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Dermatom-Karte: Klinischer Leitfaden zur sensiblen Versorgung der Spinalnerven

Ein Dermatom ist ein Hautareal, das von den Sensibilitätsfasern eines einzelnen Spinalnervenwurzels versorgt wird. Zusammen bilden Dermatome eine segmentale Karte, die die embryonale Organisation der Somiten widerspiegelt. Diese Karte ist unerlässlich für die Lokalisierung neurologischer Läsionen, die Diagnose von Radikulopathien und die Planung der Regionalanästhesie.

Dermatomverteilung nach anatomischer Region

Region	Spinallevels	Wichtige Landmarken
Kopf & Hals	CN V (Trigeminus): V1, V2, V3	Stirn (V1), Wange/Maxilla (V2), Kiefer/Mandibula (V3); keine Spinalnerven
Oberer Extremität	C5–T1 (Brachialplexus)	C5: lateraler Arm; C6: Daumen; C7: Mittelfinger; C8: kleiner Finger; T1: medialer Unterarm
Rumpf (anterior)	T2–T12	T4: Brustwarzenlinie; T10: Nabel; T12: suprapubische Region
Rumpf (posterior)	T1–T12	Schulterblatt-, Rücken- und Gesäßregionen
Unterer Extremität	L1–S2	L1: Leiste; L3: Knie; L4: medialer Bein-/Fußbereich; L5: Fußrücken; S1: lateraler Fuß/Sohle; S2–S4: Perineum
Genitalien/Perineum	S2–S4 (Pudendusnerv)	Perianal, skrotal/labial, urethrale Regionen

Klinische Anwendungen

Radikulopathie: Schmerz, Taubheit oder Schwäche in einem dermatomalen Muster lokalisiert den betroffenen Nervenwurzel (z. B. C6-Radikulopathie → sensorische Veränderungen am Daumen und Zeigefinger).
Rückenmarksläsionen: Ein Sensibilitätslevel (z. B. Sensibilitätsverlust unter T6) deutet auf eine Läsion auf oder über diesem Spinalsegment hin.
Herpes zoster: Blaseneruption auf ein einzelnes Dermatom beschränkt bestätigt Varizella-Zoster-Reaktivierung.
Anästhesieplanung: Epidural- und Spinalblockaden werden basierend auf der für die Operation erforderlichen dermatomalen Abdeckung zielgerichtet eingesetzt.

Wichtige Nuancen

Überlappung: Angrenzende Dermatome überlappen sich signifikant; vollständige Anästhesie einer Wurzel verursacht selten vollständige Taubheit in ihrem Dermatom aufgrund kollateraler Innervation.
Variabilität: Individuelle anatomische Variationen existieren; veröffentlichte Karten sind schematische Annäherungen.
Autonome Fasern: Nicht dermatomal organisiert; sie folgen vaskulären und viszeralen Wegen.

Dermatome testen

Die klinische Beurteilung verwendet leichte Berührung (Wattebausch), Nadelstich (scharf/stumpf-Diskrimination), Temperatur oder Vibration. Vergleichen Sie stets beide Seiten symmetrisch. Dokumentieren Sie Befunde pro Dermatom als „intakt,“ „vermindert“ oder „fehlend.“

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