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Beinulzera-Verbände und Kratzschutz bei Demenzpatienten: Klinischer Leitfaden

Die Behandlung von Beinulzera bei Demenzpatienten erfordert eine Abwägung zwischen Wundheilung und Verhaltenssicherheit. Ein multidisziplinärer Ansatz ist unerlässlich.

Verbandsauswahl (Abgestimmt auf Wundmerkmale)

Verbandstyp	Am besten für	Wichtige Merkmale
Hydrokolloid	Niedrig-mittleres Exsudat, nekrotisch	Okklusiv, autolytische Debridement, 3–7 Tage Tragezeit, anpassungsfähig
Schaumstoff	Mittleres-starkes Exsudat	Absorbierend, dämpfend, atraumatische Entfernung, einige randklebend
Alginat / Hydrofaser	Starkes Exsudat, Kavitität	Gel bei Kontakt, hohe Absorption, locker stopfen
Antimikrobiell (Ag, PHMB, Honig, Jod)	Infiziert / hohe Keimlast	Biofilm-Disruption; auf 2–4 Wochen begrenzen, um Resistenzen zu vermeiden
Transparenter Film	Oberflächlich, geringes Exsudat, Venenverweilkanülen	Sichtbarkeit, wasserfest, nicht für mittlere+ Exsudate

Kratzpräventionsstrategien

Physische Barrieren

Gepolsterte Fäustlinge / Kratzärmel: Weich, atmungsaktiv, am Handgelenk befestigt (nicht zu fest).
Tubulärverband (Tubigrip) über dem Verband: Reduziert den Zugang zum Kratzen.
Individuelle Schienen (ergotherapeutisch angefertigt): Bei anhaltendem Kratzen an bestimmten Stellen.

Verhaltens- & Umweltmaßnahmen

Auslöser identifizieren: Schmerz, Juckreiz, Langeweile, Angst, sensorisches Suchen.
Juckreiz behandeln: Emollients alle 4 Std., topische Steroide, Antihistaminika (sedierend nachts), Gabapentin/Pregabalin (neuropathisch).
Schmerz behandeln: Geplantes Paracetamol; topisches Lidocain 5 % Pflaster.
Umlenken: Fidget-Decken, strukturierte Spielzeuge, Musik, Handmassage.
Routine: Konstante Pflegezeiten, gleiche Pflegekräfte.

Überwachung & Dokumentation

Wöchentliche Wundmessung (Länge, Breite, Tiefe, Fotos).
Schmerz-/Juckreiz-Skalen (PAINAD, FLACC für nicht verbale Patienten).
Hautkontrollen auf neue Hautschädigungen durch Hilfsmittel.

Wundpflegekraft, Ergotherapie, Physiotherapie, Geriater und Familie einbeziehen. Individualisieren – keine Einheitslösung.

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