Stase-Dermatitis: Pathophysiologie, klinische Merkmale und Behandlung

Stase-Dermatitis (venöses Ekzem) resultiert aus chronischer Veneninsuffizienz (CVI) in den Unterschenkeln.

Pathophysiologie

• Venöse Hypertonie → Kapillarleckage → Fibrinmanschetten → gestörte O₂/Nährstoff-Diffusion → Entzündung.
• Eisenablagerung durch RBC-Extravasation → Hemosiderin-Färbung (braune Verfärbung).

Klinischer Verlauf

1. Ödeme, Schmerzen, Krampfadern
2. Erythem, Schuppenbildung, Juckreiz, Hyperpigmentierung (braun)
3. Lipodermatosklerose (indurierter, „umgedrehte Champagnerflasche“-Bein)
4. Venöses Ulcus (medialer Malleolus)

Management

• Kompressionstherapie – 20–30 mmHg (leicht), 30–40 mmHg (mäßig-schwer); lebenslang.
• Hochlagerung – Über Herzhöhe 30 Min × 3–4×/Tag.
• Hautpflege – Emolientien, topische Kortikosteroide bei Schub, Reizstoffe vermeiden.
• Unterliegende CVI behandeln – Ablation, Sklerotherapie, Venenstripping.
• Wundversorgung – Bei Ulcera: feuchtigkeitshaltige Verbände, Debridement, Kompression.

Frühzeitiges Eingreifen verhindert Fortschreiten zu Ulzeration. Gefäßchirurgische Überweisung bei symptomatischer CVI.