Fußbeteiligung bei atopischer Dermatitis
Die Füße sind eine häufige Stelle für Ekzem-Schübe, besonders bei Erwachsenen. Die Fußsohle, Zehen und Fußrücken können alle betroffen sein.
Klinische Merkmale
- Trockene, schuppige Flecken; Fissuren (schmerzhaftes Rissigsein).
- Intensiver Juckreiz, der zu Aufkratzen und Verhornung führt.
- Vesikuläre (dyshidrotische) Variante: Tiefliegende Bläschen auf den Sohlen und seitlichen Fingern mit einem „Tapioka“-Erscheinungsbild.
- Sekundärinfektion: Honigfarbene Krusten, nässend, Cellulitis.
Fußspezifische Trigger
- Okklusives Schuhwerk (synthetische Socken, Gummistiefel).
- Schweiß (Hyperhidrose) und Makzeration.
- Kontaktallergene: Gerbstoffe in Leder (Chromat), Gummi-Beschleuniger, Klebstoffe, Farbstoffe.
- Reibung, Hitze und Pilzinfektion (Tinea pedis) als Ko-Faktor.
Management
- Barriereaufbau: Dicke Emollientien (Petrolatum, Ceramid-Cremes) 2–3 Mal täglich; Harnstoff/Salicylsäure für Hyperkeratose.
- Topische Steroide: Mittelstark (z. B. Triamcinolon 0,1%) für Schübe; abtapfen, um Atrophie zu vermeiden.
- Topische Calcineurin-Inhibitoren (TCIs): Tacrolimus/Pimecrolimus für Erhaltung und steroid-sparend.
- Schuhhygiene: Atmungsaktive Socken (Baumwolle, feuchtigkeitsableitend), Schuhe rotieren, bekannte Allergene vermeiden.
- Begleitende Tinea behandeln: Topische Antimykotika, falls vorhanden.
Refraktäre Fälle rechtfertigen Epikutantest und Überweisung an einen Hautarzt.
