Ein Furunkel (Abszess) ist eine tiefe Follikulitis/Abszess durch S. aureus. Die Heilung hängt von Größe, Lokalisation, Immunstatus und Behandlung ab.
Natürlicher Verlauf
- Tage 1–3: Roter, schmerzhafter Knoten.
- Tage 4–7: Schwankend, pustulöser Kopf bildet sich.
- Tage 7–14: Spontane Drainage → Granulation → Heilung.
- Kleine Furunkel (< 1 cm): Heilen oft innerhalb von 1–2 Wochen mit warmen Umschlägen.
- Große Furunkel/Karbunkel: 2–4 Wochen; benötigen möglicherweise Drainage.
Hauspflege (Klein, Früh)
- Warme feuchte Umschläge 15 Min qid → fördert Drainage.
- Sauber halten; abdecken, wenn es eitert.
- Hände vor und nach dem Berühren waschen.
- Nicht ausdrücken – treibt die Infektion tiefer.
Medizinische Indikationen
- Größe > 2 cm oder Karbunkel (mehrere Köpfe)
- Keine Besserung nach 1 Woche
- Fieber, ausbreitende Rötung, lymphangitische Streifen
- Gesicht (Lippe/Nase – Risiko des Sinus cavernosus), Wirbelsäule, Leiste, Brust
- Diabetes, Immunsuppression, Antikoagulation
- Rezidivierende Furunkel (Dekolonisation erwägen)
Klinische Behandlung
- Inzision und Drainage (I&D) – definitiv.
- Kultur auf MRSA.
- Antibiotika bei Zellulitis, systemischen Zeichen, hohem Risiko: TMP-SMX, Doxycyclin, Clindamycin (MRSA-Abdeckung).
Heilung nach I&D
Tupfer täglich wechseln → granuliert in 1–2 Wochen. Narbenbildung minimal bei ordnungsgemäßer Drainage.
