Primäre Risiken von Hautzerstörung
- Infektion: Gebrochene Haut durchbricht die primäre Barriere. Bakterien (Staph, Strep), Pilze, Viren dringen ein → Cellulitis, Abszess, Sepsis. Risiko steigt bei Diabetes, Immunsuppression, Gefäßerkrankung.
- Schmerz: Exponierte Nervenenden; verstärkt durch Luft, Reibung, Verbandwechsel. Chronische Wunden → neuropathische Schmerzkomponenten.
- Narbenbildung: Abnorme Kollagenablagerung → hypertrophe Narben, Keloide, Kontrakturen, die ROM einschränken (insbesondere über Gelenken).
- Funktionsverlust: Beeinträchtigte Sensation, Thermoregulation, Schwitzen, Haarwuchs. Gelenkkontrakturen durch Narbengewebe.
- Psychologische Auswirkungen: Körperbildbelastung, sozialer Rückzug, Depression, PTBS (insbesondere Verbrennungen, entstellende Wunden).
- Flüssigkeits-/Elektrolytverlust: Große offene Wunden → evaporative Verluste, Proteinverlust, Hypothermie.
Prävention und frühe Intervention
- Dekubitusprophylaxe: Umlagerung, Unterstützungsoberflächen, Hautinspektion.
- Feuchtigkeitsmanagement: Inkontinenzpflege, Barrierecremes.
- Ernährung: Protein 1,25–1,5 g/kg, Vitamine C/A, Zink.
- Schnelle Wundversorgung: Reinigen, Debridement, feuchtigkeitsausgleichende Verbände, Entlastung.
- Infektionskontrolle: Aseptische Technik, topische Antimikrobiell (Silber, Honig, PHMB) bei Bioburden; systemische Antibiotika bei ausbreitender Infektion.
Hautintegrität ist ein Vitalzeichen. Interprofessionelle Teams (Pflege, PT/OT, Ernährung, Wundspezialisten) reduzieren Komplikationen und verbessern Heilung.
