Potenzielle Ursachen einseitiger Gesichtswärme oder -empfindung
Neurologisch
- Trigeminusneuralgie (TN): Paroxysmaler, elektrisierender Schmerz in V2/V3-Verbreitung; Wärme oder Brennen zwischen Attacken. Ausgelöst durch Berührung, Kauen, Kälte.
- Trigeminusneuropathie: Post-herpetisch, post-traumatisch oder tumorbedingte Kompression → konstantes Brennen, Dysästhesie.
- Migräne mit autonomen Merkmalen: Einseitige Gesichtsrötung, Wärme, Tränenfluss, Nasenverstopfung während Attacken.
- Clusterkopfschmerz: Schwere Orbital-/Schläfenschmerzen + ipsilaterale autonome Zeichen (Rötung, Schwitzen, Ptosis, Miosis).
- TIA/Schlaganfall: Plötzliche Sinnesstörung (Wärme, Taubheit) ± andere Defizite. Handeln Sie nach FAST.
Vaskulär
- Carotisarterien-Dissektion: Nacken-/Gesichtsschmerzen, Horner-Syndrom, pulsierender Tinnitus, Schlaganfallrisiko.
- Arteriovenöse Fehlbildung (AVM): Pulsierende Wärme, Bruit.
Entzündlich/Infektiös
- Sinusitis (maxillär): Druck, Wärme, Schmerzen über Wange; eitriger Ausfluss.
- Zahnabszess: Übertragene Wärme/Schmerzen an Kiefer, Wange; Zahnempfindlichkeit.
- Cellulitis: Ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Fieber.
- Herpes Zoster (prä-eruptiv): Brennen, Allodynie im Dermatom vor Hautausschlag.
Muskel-Skelett
- Kiefergelenkserkrankung: Kieferschmerzen, Klicken, übertragene Wärme an Schläfe/Wange.
Sonstiges
- Autonome Dysfunktion (z. B. Harlequin-Syndrom – einseitige Rötung)
- Medikamenteneffekt (Niacin, Kalziumkanalblocker)
- Angst/Panik: Hyperventilation → periphere Vasodilatation, Wärme
Warnsignale – Sofortige ärztliche Hilfe suchen
- Plötzlicher Beginn + Schwäche, Sprachschwierigkeit, Sehverlust → Schlaganfall
- Schwere Kopfschmerzen „schlimmste meines Lebens“ → Subarachnoidalblutung
- Fieber + fortschreitende Schwellung → Cellulitis/Abszess
- Neue Gesichtssymmetrie
Abklärung
Anamnese, Hirnnervenuntersuchung, neurovaskuläre Bewertung → MRT/MRT-Angiographie Gehirn/Hals, CT Sinus, zahnärztliche Untersuchung, BSG/CRP je nach Indikation.
