Psoriasis ist eine chronische immunvermittelte entzündliche Hautkrankheit, die 2–3% der Bevölkerung betrifft. Obwohl nicht heilbar, ist sie mit modernen Therapien hochgradig beherrschbar.
Häufige Schub-Auslöser
- Stress (neuroimmunologische Achse).
- Hauttrauma (Koebner-Phänomen).
- Infektionen (streptokokkös → guttate Schübe).
- Medikamente (Betablocker, Lithium, Antimalarika, NSAR, ACE-Hemmer).
- Alkohol & Rauchen (dosisabhängige Verschlimmerung).
- Wetter (kalte/trockene Winter-Schübe).
- Adipositas (adipozytengetriebene Entzündung).
Behandlungsleiter (stufenweise)
- Topisch (leicht-lokalisiert): Kortikosteroide, Vitamin-D-Analoga (Calcipotriene), Kombination (Calcipotriene/Betamethason), Tazaroten, Calcineurininhibitoren (Gesicht/Falten).
- Phototherapie (mäßig-verbreitet): NB-UVB (311 nm) 3×/Woche; PUVA (Psoralen+UVA) bei resistenten Fällen.
- Systemisch traditionell (mäßig-schwer): Methotrexat, Ciclosporin, Acitretin, Apremilast (PDE4-Inhibitor).
- Biologika (mäßig-schwer, unzureichendes Ansprechen):
- TNF-α-Inhibitoren (Adalimumab, Etanercept, Infliximab, Certolizumab).
- IL-17-Inhibitoren (Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab).
- IL-23-Inhibitoren (Guselkumab, Risankizumab, Tildrakizumab).
- IL-12/23-Inhibitor (Ustekinumab).
Lebensstil-Begleitmaßnahmen
- Tägliche Feuchtigkeitspflege (Ceramid-haltig).
- Mittelmeer-Diät / Gewichtsverlust bei BMI >25.
- Stressreduktion (CBT, Achtsamkeit).
- Rauchstopp, Alkoholmäßigung.
- Sonnenschutz (Paradox: UV hilft Psoriasis, erhöht aber Krebsrisiko).
Komorbiditäts-Screening
Psoriasisarthritis (30%), metabolisches Syndrom, KHK, Depression, IBD, Uveitis. Jährliche rheumatologische Untersuchung; kardiometabolisches Monitoring.
