Gesichtsausschläge haben ein breites Differential. Muster, Verteilung und begleitende Hinweise schränken die Diagnose ein.
Häufige Ursachen nach Kategorie
Entzündlich / Ekzematös
- Atopische Dermatitis: Wangen (Säuglinge), Augenlider, perioral; persönliche/familiäre Atopiegeschichte.
- Seborrhoisches Ekzem: Kopfhaut, Augenbrauen, Nasolabialfalten; fettige gelbe Schuppen.
- Kontaktdermatitis: Allergisch (Kosmetika, Metalle, Duftstoffe) oder irritierend (Seifen, Retinoide); scharfe Grenzen an Expositionsstelle.
Infektiös
- Herpes simplex: Vesikeln → Erosionen am Lippenrot/perioral; Prodrom.
- Impetigo: Honigfarbene Krusten; S. aureus/S. pyogenes.
- Tinea faciei: Ringförmig, schuppig, fortschreitender Rand; KOH-Präparat positiv.
- Periorifizielle Dermatitis: Papeln/Pusteln um Mund/Nase/Augen; steroidinduziert.
Vaskulär / Autoimmun
- Rosazea: Zentrofaziales Erythem, Teleangiektasien, Papeln/Pusteln; Trigger (Hitze, Alkohol, Gewürze).
- Lupus (ACLE): Malar-Rash (sparte Nasolabialfalten), Photosensitivität.
- Dermatomyositis: Heliotroper Augenlider, Gottron-Papeln.
Medikamentös / Systemisch
- Morbilliformer Arzneimittelausschlag (verzögert, diffus).
- SJS/TEN (Schleimhautbeteiligung, Epidermisablösung – NOTFALL).
Red Flags → Dringende Abklärung
- Schnelle Ausbreitung, Schmerzen, Blasenbildung, Schleimhautbeteiligung.
- Fieber, Hypotonie, Gelenkschwellung.
- Augenbeteiligung (Sehveränderung, Photophobie).
- Immungeschwächter Wirt.
Hautarztüberweisung bei anhaltenden, atypischen oder therapieresistenten Ausschlägen.
