Häufige Ursachen von Ausschlag während der Laktation
1. Brustwarzendrau / Schlechte Anlegestellung (am häufigsten)
- Flache Anlegestellung → Reibung, Kompression → Fissuren, Erythem, Blanching.
- Lösung: Stillberaterin für Anlegestellung/Positionierung; Brustwarzenschutz vorübergehend.
2. Brustwarzenvasospasmus (Raynaud der Brustwarze)
- Dreiphasige Farbveränderung (weiß → blau → rot) mit Kälte/Stress/Stillen.
- Brennender, pochender Schmerz während/nach dem Stillen.
- Behandlung: Wärme (Wollstillpads, Wärmekissen), Kälte meiden, Nifedipin 30 mg SR täglich (off-label), Magnesium.
3. Infektiös
- Bakteriell (Staph/Strep): Ausbreitendes Erythem, Hitze, Fieber → Mastitis. Orale Antibiotika (Dicloxacillin, Cephalexin).
- Pilz (Candida): Glänzend, feuerrot, Satellitenläsionen, brennender Schmerz, schießend. Mutter + Baby gleichzeitig behandelt (topisches Nystatin/Miconazol + orales Fluconazol bei ductal).
- Herpes simplex: Vesikeln → Ulzera. Stillen an betroffener Brust vermeiden, bis geheilt.
4. Dermatologisch
- Ekzem/atopische Dermatitis: Juckend, schuppig, lichenifiziert. Topische Kortikosteroide (niedrig potent auf Brustwarze, vor dem Stillen abwischen).
- Psoriasis: Gut abgegrenzte Plaques. Calcipotriol + mildes Steroid.
- Kontaktekzem: Lanolin, Brustwarzencremes, Pads, Waschmittel. Patch-Test bei chronisch.
5. Selten, aber wichtig
- Paget-Karzinom der Brustwarze: Unilateral, persistierende ekzematöse Veränderung, nicht ansprechend. Biopsie.
- Entzündliches Brustkarzinom: Schnelle Peau d'orange, Wärme, Verdickung. Dringende Bildgebung/Biopsie.
Allgemeine Brustwarzenpflege
- Nach dem Stillen an der Luft trocknen lassen.
- Einige Tropfen Milch ausdrücken → auf Brustwarze auftragen (antimikrobiell).
- Lanolin oder medizinischer Honig (Medihoney) für Feuchtigkeitsbarriere.
- Pads häufig wechseln.
Persistierender Ausschlag >1 Woche trotz Anlegestellkorrektur → Stillberaterin + Arzt/Dermatologe aufsuchen.
