Nicht-pruritische erythematöse Makulae/Papulae haben eine breite Differentialdiagnose. Häufige Kategorien:
Infektiös
- Virale Exantheme: Masern, Röteln, Roseola, Parvovirus B19 (fünfte Krankheit), Enteroviren. Oft mit Fieber, Prodrom.
- Bakteriell: Scharlach (Schmirgelpapier-Ausschlag), Meningokokämie (Petechien/Purpura – Notfall), Sekundärsyphilis (kupferfarbene Makulae Handflächen/Fußsohlen).
- Rickettsiell: Rocky Mountain spotted fever (zentrifugale Ausbreitung).
Medikamentenreaktionen
- Morbilliformes Medikamentenexanthem (am häufigsten); beginnt typischerweise am Rumpf, breitet sich aus; 7–14 Tage nach neuem Medikament.
Autoimmun/Entzündlich
- Lupus (Schmetterlingsausschlag, photosensitiv), Vaskulitis (tastbare Purpura), Kawasaki-Krankheit (Kinder).
Vaskulär/Blutung
- Petechien/Purpura (Thrombozytopenie, Koagulopathie, Vaskulitis) – nicht verblassend.
- Kirschangiome (gutartig, altersbedingt).
Sonstiges
- Pityriasis rosea (Herald-Patch + Weihnachtsbaum-Verteilung – oft leicht juckend).
- Hitzeschlag (Miliaria) – meist juckend.
Wann Notfallversorgung suchen
- Nicht verblassende Flecken (Petechien/Purpura) + Fieber → Meningokokämie ausschließen.
- Schnelle Ausbreitung, Schmerz, systemische Symptome (Fieber, Gelenkschwellung, Schleimhautbeteiligung).
- Kürzlich neues Medikament begonnen.
Hautarztüberweisung für persistierende/unklare Ausschläge; Biopsie möglicherweise nötig.
