Nesselsucht oder Urtikaria sind vorübergehende, intensiv juckende Quaddeln, die durch Mastzelldegranulation und Histaminfreisetzung entstehen. Einzelne Läsionen klingen typischerweise innerhalb von 24 Stunden ab, aber Episoden können Tage bis Wochen wiederkehren (akute Urtikaria) oder länger als sechs Wochen bestehen (chronische spontane Urtikaria).
Häufige Auslöser
- Allergisch: Lebensmittel (Nüsse, Schalentiere, Eier), Medikamente (Penicillin, NSAR), Insektengift, Latex.
- Physische Reize: Druck, Kälte, Hitze, Sonnenlicht, Vibration, Bewegung (cholinergische Urtikaria).
- Infektionen: Viral (URI, Hepatitis), Bakteriell (Streptokokken), Parasitär.
- Autoimmun: Chronische spontane Urtikaria beinhaltet oft Autoantikörper gegen FcεRI oder IgE.
- Stress: Neuroendokrine Modulation von Mastzellen.
Behandlungsansatz
- Zweitgeneration-H1-Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin) sind Erstwahl; Dosen bis zum Vierfachen des Standards können bei chronischer Urtikaria verwendet werden.
- Zusatztherapien: H2-Blocker (Famotidin), Leukotrien-Rezeptorantagonisten (Montelukast).
- Kurzfristige orale Kortikosteroide für schwere akute Schübe.
- Omalizumab (anti-IgE) für rezidivierende chronische spontane Urtikaria.
Red Flags: Sofortige Notfallversorgung suchen
- Angioödem der Zunge, Lippen oder Atemwege.
- Dyspnoe, Keuchen oder Stridor.
- Synkope, Hypotonie (Anzeichen von Anaphylaxie).
Ein Auslöser-Tagebuch führen und einen Allergologen/Immunologen bei chronischen oder rezidivierenden Fällen konsultieren optimiert die langfristige Kontrolle.
