Syphilis (Treponema pallidum) schreitet unbehandelt durch Stadien fort:
Primär (10–90 Tage post-Exposition)
- Chancrum: schmerzloser, harter Ulcus an der Inokulationsstelle (Genitalien, Anus, Mund).
- Heilt spontan in 3–6 Wochen, aber Infektion persistiert.
- Hochansteckend.
Sekundär (2–10 Wochen nach Chancrum)
- Exanthem: kupferfarben, nicht juckend, oft auf Handflächen/Sohlen.
- Systemisch: Fieber, Malaise, Lymphadenopathie.
- Condylomata lata (feuchte Genitalplaken), Mukusplaken, Alopezie.
- Hochansteckend.
Latenz (früh <1 Jahr, spät >1 Jahr)
- Asymptomatisch, aber seropositiv.
- Frühe Latenz: noch ansteckend (Rückfall zu Sekundär möglich).
- Späte Latenz: minimal ansteckend.
Tertiär (Jahre–Jahrzehnte später, ~30 % unbehandelter)
- Gummien: destruktive granulomatöse Läsionen (Haut, Knochen, Leber).
- Kardiovaskulär: Aortitis, Aorteninsuffizienz, Aneurysma.
- Neurosyphilis: Tabes dorsalis, allgemeine Parese, meningovaskulär.
Angeboren
- Übertragen transplazental oder während der Geburt.
- Fehlgeburt, Frühgeburt, Schnupfen, Exanthem, Knochendeformitäten, Hutchinson-Zähne, interstitielle Keratitis, Neurosyphilis.
Behandlung
Penicillin G (parenteral) in allen Stadien. Dosis/Dauer nach Stadium. Jarisch-Herxheimer-Reaktion möglich. Serologie (RPR/VDRL) zur Heilungskontrolle verfolgen.
