Scharlach wird durch seinen charakteristischen Hautausschlag definiert, verursacht durch Erythrogen-Toxin von Streptococcus pyogenes. Kein Ausschlag bedeutet kein Scharlach – Punkt.
Klassische Ausschlagmerkmale
- Feine, sandpapierartige Textur.
- Blanchierend, erythematös.
- Beginnt an Hals/Brust/Leiste, breitet sich zentral abgehend aus.
- Pastia-Linien (betont in Hautfalten).
- Periorale Blässe (blasse Stelle um den Mund).
- Desquamation (Schälung) an Fingerspitzen/Zehen an Tagen 7–10.
Atypische Darstellungen
- Ausschlag kann bei dunkleren Hauttönen, teilweise behandelten Fällen oder immungeschwächten Patienten schwach sein.
- Aber vollständiges Fehlen schließt die Diagnose aus. Betrachten Sie Streptokokken-Pharyngitis ohne Toxinausdruck, virale Exantheme, Kawasaki-Krankheit oder Arzneimittelreaktionen.
Diagnose und Behandlung
Centor-Kriterien plus Schnelltest oder Kultur verwenden. Mit Penicillin oder Amoxicillin für 10 Tage behandeln, um Rheumafieber und post-streptokokkale Glomerulonephritis zu verhindern.
