Die Harnblase ist ein dehnbarer muskulärer Reservoir für Urin mit ausgefeilter Sensorimotorik.
Anatomie
- Detrusor-Muskel: Glattmuskel (längs/zirkuläre Schichten) – kontrahiert für das Wasserlassen.
- Trigonum: Feste Basis (Harnleiteröffnungen, innere Harnröhrenöffnung); volumenempfindlich.
- Innerer Harnröhrenschließmuskel (IUS): Glattmuskel (Blasenhals); sympathisch (Hypogastricus, T11–L2) → Verschluss (Speicherung).
- Äußerer Harnröhrenschließmuskel (EUS): Quermuskel (urogeniales Diaphragma); somatisch (Pudendus, S2–S4) → willentliche Kontinenz.
- Urothelium: Übergangsepithel; Barriere, Signalgebung.
Physiologie
Speicherphase (Sympathische Dominanz)
- Blase füllt sich (Compliance ~30–50 ml/cmH2O).
- Afferenten (Aδ-Fasern) signalisieren Volumen → Rückenmark (S2–S4) → Pons (PMC) → Kortex (Bewusstsein).
- Sympathisch: β3-Agonismus → Detrusor-Entspannung; α1 → IUS-Kontraktion.
- Somatisch: Pudendus → EUS tonische Kontraktion.
Miktionsphase (Parasympathische Dominanz)
- Willentliche Entscheidung → präfrontaler Kortex → PMC (pontines Miktionszentrum).
- Parasympathisch (Nervus pelvicus, S2–S4): ACh → M3-Rezeptoren → Detrusor-Kontraktion.
- Sympathische Inhibition → IUS-Entspannung.
- Somatische Inhibition → EUS-Entspannung.
- Koordinierte Ausstoßung.
Kapazität & Sensition
- Erste Sensition: ~150 ml.
- Erster Harndrang: ~250 ml.
- Starker Harndrang: ~400 ml.
- Kapazität: 400–600 ml (variiert).
Dysfunktion
- Overaktive Blase (OAB): Harndrang, Frequenz, Dranginkontinenz (Detrusorüberaktivität).
- Unteraktive Blase: Unvollständiges Entleeren, Retention.
- Stressinkontinenz: Harnröhrenhypermobilität/ISD → Leckage bei Anstrengung.
- Neurogene Blase: Suprasakral (spastisch), sakral (flaccid).
Urodynamik (Cystometrie, Druck-Fluss) diagnostiziert Dysfunktion objektiv.
