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Lavage: Medizinische Definition, Arten & Klinische Anwendungen

Lavage (von Französisch laver, „waschen“) bezieht sich auf das therapeutische Waschen oder Spülen einer Körperhöhle, eines Organs oder einer Wunde. Hinweis: Ablution ist ein ritualisierter/religiöser Waschvorgang – kein medizinisches Synonym.

Wichtige Arten der medizinischen Lavage

Prozedur	Indikation	Wichtige Details
Magenspülung	Akute Vergiftung/Überdosierung (innerhalb 1–2h)	Orogastrische Sonde, Kochsalz-/Lavage-Flüssigkeit Aliquots (200–300 mL) bis klar. Kontrovers; Risiken: Aspiration, Perforation. Nicht routinemäßig.
Bronchoalveoläre Lavage (BAL)	Diffuse Lungenerkrankung dx (IPF, alveoläre Blutung, Infektion, Malignom)	Bronchoskop im Segment eingekeilt; 3×50–100 mL Kochsalz instilliert/aspiriert. Zytologie, Mikrobiologie, Flow-Cytometrie.
Peritoneallavage (DPL)	Trauma (historisch); Peritonitis dx	Supraumbilikaler Katheter; 1 L Kochsalz. Ersetzt durch FAST/CT. Diagnostisch: >100K RBC, >500 WBC, Galle, Bakterien, Nahrungsfasern.
Arthroskopische Lavage	Septische Arthritis, mechanische Symptome	Gelenkspülung/-débridement; 3–10 L Kochsalz. Oft mit Synovektomie.
Wundlavage / -spülung	Kontaminierte/traumatische Wunden	Hochvolumen-Niederdruck (pulsierend) Kochsalz; reduziert Bakterienlast, entfernt Trümmer.
Nasen-/Nebenhöhlen-Lavage	CRS, post-op, allergische Rhinitis	Kochsalzspülung (Neti-Pot, Druckflasche, motorisiert). Verbessert mukoziliäre Clearance.
Kolkonspülung	Koloskopie-Vorbereitung, toxisches Megakolon (selten)	PEG-Lösungen (GoLYTELY), Phosphat (Nierenrisiko vermeiden).
Uteruslavage	Postpartumbetung, verbliebene Produkte	Intrauteriner Ballon + Kochsalz; oder hysteroskopisch.

Allgemeine Prinzipien

Flüssigkeit: Isotonische Kochsalzlösung (0,9% NaCl) Standard; Zusätze (Antibiotika, Tenside) – begrenzte Evidenz.
Druck: Niedrigdruck, Hochvolumen – vermeidet Gewebeschädigung/Embolisation.
Temperatur: Erwärmt (37°C) – verhindert Unterkühlung, Vasokonstriktion.
Volumen: Bis das Ausfluss klar ist (oder protokolldefiniert).

Etymologie-Hinweis

Ablution = ritualisiertes Waschen (islamische Wudu, jüdische netilat yadayim, christliche Taufe). Lavage = medizinische Spülung. Unterschiedliche Bereiche.

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