Chronische niedriggradige Zystitis (oft „Harnröhrensyndrom“ oder „chronische Zystitis“ genannt) zeigt minimale oder unspezifische Symptome, im Gegensatz zur klassischen akuten Harnwegsinfektion mit Dysurie, Pollakisurie und Drang.
Subtile Anzeichen
- Leichte suprapubische Beschwerden oder Druckgefühl
- Gelegentliche Harndrang/Häufigkeit (nicht konstant)
- Leichte Geruchs- oder Farbveränderung des Urins (nicht stark trüb oder blutig)
- Vage Müdigkeit, Unwohlsein, leichte Gliederschmerzen
- Nächtlicher Harndrang (1–2×/Nacht) ohne tagsüber häufigen Harndrang
Risikofaktoren
- Postmenopausell (niedriger Östrogenspiegel → Schleimhautatrophie)
- Diabetes, Immundefizienz
- Unvollständige Blasenentleerung (neurogene Blase, Senkung)
- Chronischer Katheterismus
- Anatomische Auffälligkeiten
Diagnostische Herausforderungen
- Standard-Urinkultur kann negativ sein (niedrige Koloniezahlen, anspruchsvolle Erreger).
- Erweiterte quantitative Urinkultur (EQUC) oder PCR erkennt mehr Erreger.
- Zystoskopie kann Hunner-Läsionen (interstitielle Zystitis) oder chronische Entzündungen zeigen.
Management
- Dokumentierte Infektion mit zielgerichteten Antibiotika behandeln (manchmal längere Kurse nötig).
- Vaginales Östrogen für postmenopauselle Frauen.
- Blaseninstillation, Neuromodulation bei refraktären Fällen.
- Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS) ausschließen.
Vage Harnwegsbeschwerden nicht abtun – chronische Infektionen können irreversiblere Blasenschäden und Beteiligung der oberen Harnwege verursachen.
