Zystitis ist eine Entzündung der Harnblase, am häufigsten durch bakterielle Infektion (HWI). Es ist ein häufiges und behandelbares Leiden, aber rezidivierende oder komplizierte Fälle benötigen eine Spezialistenabklärung.
Symptome
- Dysurie, Frequenz, Drang, suprapubische Schmerzen.
- Hämaturie (mikroskopisch oder makroskopisch).
- Trüber, übelriechender Urin.
- Niedriges Fieber (bei Beteiligung der oberen Harnwege/Pyelonephritis).
Ätiologie
- Bakteriell (80–90 % E. coli): Aufsteigend aus dem periurethralen Bereich; Risikofaktoren: weibliche Anatomie, sexuelle Aktivität, Diaphragmanutzung, Menopause, Katheterisierung.
- Nicht-infektiös: Strahlen, Chemotherapie (Cyclophosphamid), interstitielle Zystitis, chemische Reizstoffe, Fremdkörper.
Diagnose
- Urinstreiftest: Leukocytenesterase, Nitrit.
- Kultur: ≥10⁵ CFU/mL (Midstream-Urin); niedrigere Werte bei Symptomen.
Behandlung
- Unkompliziert (Frauen): Nitrofurantoin 100 mg 2× täglich × 5 Tage, TMP-SMX DS 2× täglich × 3 Tage (wenn Resistenz <20 %), Fosfomycin 3 g Einzeldosis.
- Kompliziert/Männer: Fluorchinolon oder β-Laktam × 7–14 Tage; kulturgestützt.
- Rezidivierend (≥3/Jahr): Postkoitale Prophylaxe, kontinuierliche niedrig dosierte Antibiotika, vaginales Östrogen (postmenopausal), Cranberry (modeste Evidenz).
- Symptomatische Linderung: Phenazopyridin (max. 2 Tage).
Prävention
- Flüssigkeitszufuhr, Wasserlassen nach Geschlechtsverkehr, von vorne nach hinten abwischen, Reizstoffe meiden, Baumwollunterwäsche.
Rezidivierende oder komplizierte Fälle benötigen eine urologische oder urogynäkologische Abklärung auf zugrunde liegende strukturelle oder funktionelle Abnormalitäten.
