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Lithotripsie ist ein allgemeiner Begriff, der Methoden beschreibt, um Mineralsteine im Körper zu zertrümmern. Steine in diesen Bereichen können Schmerzen, Harnabflussblockaden und ernsthafte Komplikationen verursachen. Der derzeit am häufigsten verwendete Behandlungsansatz, die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL), wird von außen des Körpers in der Nähe der Nieren angewendet.
Italienische medizinische Quellen legen nahe, dass Lithotripsie möglicherweise bereits im frühen 19. Jahrhundert als Behandlung für Nierensteine bekannt war, obwohl es schwer zu sehen ist, wie Ultraschall dabei beteiligt sein könnte. Es gibt sogar Hinweise in der medizinischen Literatur, dass ein früher arabischer Chirurg, Abu'l Kasim Chalaf ben Abbas el-Zahrewi (ca. 912-1013), den Prozess kannte. Ab Mitte der 1980er Jahre begann die Stoßwellenlithotripsie als bevorzugte Methode zur Auflösung von Nierensteinen akzeptiert zu werden.
Es gibt drei Arten der Lithotripsie: Ultraschall, extrakorporale Stoßwellen und elektrohydraulisch. Beim ersten Verfahren zerbricht eine Sonde einen Stein in kleinere Stücke. Beim zweiten wird eine elektronische Sonde in den Harnleiter platziert. Hochfrequente Schallwellen zerbrechen dann die Steine. Die elektrohydraulische Methode verwendet Elektrizität anstelle von Ultraschall. In einigen Fällen kann dennoch eine Operation erforderlich sein, um größere Fragmente zu entfernen.
Die Verwendung von Lithotripsie kann schwerwiegendere chirurgische Eingriffe, postoperative Komplikationen und damit verbundene Nebenwirkungen vermeiden. Die angemessene Wahl der Behandlung hängt jedoch von der Größe des Steins, der Art und der Häufigkeit des Wiederauftretens ab. Größere Steine erfordern invasivere Methoden, aber das Endergebnis kann kostengünstiger sein. Lithotripsie ist in 70 bis 90 Prozent der Fälle wirksam, in denen sie angewendet werden kann.
Lithotripsie ist keine Behandlung für alle Arten von Nierensteinen. Mehrere Steine, Lage, Zusammensetzung und Größe können diese Behandlungsmethode ausschließen.
Jeder medizinische Eingriff, insbesondere invasiv, birgt Risiken. Einige Risiken, die mit diesem Verfahren verbunden sind, sind Fragmente, die im System verbleiben, Blutungen, Gewebeschäden in umliegenden Bereichen, Harnblockaden oder Infektionen. Schäden und Narbenbildung der Niere können zu langfristigen Problemen führen. [Quelle: J.A. McAteer und A.P. Evan, „The Acute and Long-Term Adverse Effects of Shock Wave Lithotripsy“, Seminars in Nephrology 28:2 (März 2008), 200-213.] Weitere Probleme umfassen erhöhten Blutdruck, verminderte Nierenfunktion und häufigeres Auftreten von Steinen. [Quelle: A.P. Evan et al., „Shock Wave Lithotripsy-Induced Renal Injury“, American Journal of Kidney Diseases 17:4 (April 1991), 445-450.]
Eine Studie aus dem Jahr 2006 ergab, dass Stoßwellenlithotripsie das Risiko für sowohl Diabetes als auch Bluthochdruck erhöhen könnte. Eine 19-jährige Nachbeobachtung von Patienten, die diese Behandlung erhielten, ergab, dass Diabetes 3,23-mal häufiger auftrat als in einer Kontrollgruppe. Bluthochdruck trat 1,47-mal häufiger auf. Forscher theorisierten, dass die Stoßwellen die Bauchspeicheldrüse beschädigen, was zu Diabetes führt. Der Zusammenhang mit Bluthochdruck könnte auf Gewebeveränderungen in den Nieren zurückzuführen sein. Die Studienautoren warnten jedoch, dass diese sehr wirksame Behandlung an diesem Punkt nicht eingestellt werden sollte. [Quelle: Amy E. Krambeck et al., „Diabetes Mellitus and Hypertension Associated with Shock Wave Lithotripsy of Renal and Proximal Ureteral Stones at 19 Years of Follow-up“, Journal of Urology 175:5 (Mai 2006), 1742-1747.]
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