| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Harnwege

Harninkontinenz (schwache Blase): Typen, Ursachen und Management

Harninkontinenz (UI) – unwillkürlicher Urinverlust – betrifft Millionen von Männern und Frauen. Sie ist ein Symptom, keine Krankheit, mit unterschiedlichen Typen, die maßgeschneiderte Behandlung erfordern.

Typen der Inkontinenz

Typ	Mechanismus	Auslöser	Wichtige Merkmale
Stress-UI	Harnröhrenschließmuskel-/Beckenschwäche → Leckage bei erhöhtem Bauchdruck	Husten, Niesen, Lachen, Sport, Heben	Am häufigsten bei Frauen; nach Geburt, in den Wechseljahren
Drang-UI (OAB)	Detrusor-Überaktivität → plötzlicher, starker Harndrang	Fließendes Wasser, Kälte, Schlüssel-in-Tür, Angst	Häufigkeit, Nykturie; „muss sofort gehen“
Gemischte UI	Kombination aus Stress- und Drang-UI	Beides	Sehr häufig; zuerst dominante Komponente behandeln
Überlauf-UI	Blasenüberdehnung (Auslassobstruktion oder Detrusor-Unteraktivität)	Ständiges Tröpfeln, unvollständiges Entleeren	Männer: Prostatahyperplasie; neurogene Blase; Diabetes; Anticholinergika
Funktionelle UI	Normale Blase, aber physische/kognitive Barrieren zum Toilettengang	Immobilität, Demenz, Umwelt	Ältere, Pflegeheimbewohner

Risikofaktoren

Alter: Beckenbodenatrophie, Detrusor-Veränderungen.
Weibliches Geschlecht: Schwangerschaft, vaginale Geburt, Wechseljahre (Östrogenverlust).
Adipositas: Erhöht Bauchdruck.
Rauchen: Chronischer Husten → Stress-UI; Blasenreizstoff.
Medikamente: Diuretika, Alpha-Blocker, Anticholinergika, Sedativa, Opioide.
Neurologische Erkrankung: Schlaganfall, MS, Parkinson, Rückenmarksverletzung.
Beckenchirurgie/Strahlentherapie: Hysterektomie, Prostatektomie.

Evaluation

Anamnese, Miktionsprotokoll (3 Tage), Urinanalyse, Post-void-Rest (PVR).
Urodynamik, wenn Diagnose unklar oder vorherige Operation.

Behandlung (stufenweise)

Verhaltenstherapie: Beckenbodentraining (Kegel) + Biofeedback; Blasentraining (geplanter Toilettengang, Drangunterdrückung); Flüssigkeits-/Ballaststoffmanagement; Gewichtsabnahme.
Pharmakologisch: Antimuscarinika (Oxybutynin, Solifenacin) oder Beta-3-Agonisten (Mirabegron) bei Drang; topisches Östrogen bei atrophischer Urethritis; Alpha-Blocker bei männlichem Überlauf.
Interventionell: Mittellinien-Schlinge (Stress), Bulking-Agenten, Botox (resistenter Drang), Sakralneuromodulation, PTNS.
Chirurgisch: Schlinge, künstlicher Harnsphinkter (Männer), Prolapsreparatur.

Die meisten Fälle von UI sind behandelbar. Betrachten Sie es nicht als „normales Altern“. Konsultieren Sie einen Urogynäkologen, Urologen oder Beckenboden-Physiotherapeuten.

Harnwege

Gesundheitswissenschaften