Haardunkelung und -verdickung während der Pubertät werden durch steigende Androgenspiegel (Testosteron, DHT) angetrieben, die Vellus-Follikel in Terminalhaarfollikel verwandeln.
Mädchen erreichen Stadium 4 typischerweise im Alter von 12–14 Jahren; Jungen im Alter von 13–15 Jahren. Genetische und ethnische Faktoren beeinflussen den genauen Zeitpunkt und die endgültige Haarfarbe.
Die Kopfhaarfarbveränderung ist schrittweise und kann bis ins frühe Erwachsenenalter anhalten. Plötzliche oder fleckige Veränderungen erfordern eine Abklärung auf hormonelle oder ernährungsbedingte Ursachen.

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