Terbinafin und Haarausfall: Telogen-Effluvium-Risiko verstehen

Terbinafin (oraler Antimykotikum für Onychomykose, Tinea) kann bei <1% der Anwender Telogen-Effluvium verursachen. Haarausfall beginnt typischerweise:

• 4–12 Wochen nach Therapiebeginn.
• Ist diffus (nicht fleckig).
• Löst sich spontan innerhalb von 3–6 Monaten nach Absetzen auf.

Mechanismus

Unklar. Hypothesen umfassen metabolischen Stress auf schnell teilende Haarmatrixzellen, Immunmodulation oder idiosynkratische Reaktion. Nicht dosisabhängig.

Klinisches Vorgehen

1. Temporalität bestätigen: Beginn nach Terbinafin-Start; keine anderen neuen Medikamente oder großen Stressoren.
2. Andere Ursachen ausschließen: Schilddrüsendysfunktion, Eisenmangel, B12-Mangel, androgenetische Alopezie, kürzliche Erkrankung/Operation.
3. Beruhigen: Umkehrbar; Haar wächst nach.
4. Alternativen erwägen wenn belastend: Itraconazol, Fluconazol, topische Therapie (Ciclopirox, Efinaconazol) für Onychomykose.
5. Nicht abrupt absetzen ohne klinischen Input – Rückfallrisiko der Pilzinfektion.

Monitoring

Baseline-Leberwerte werden empfohlen (Terbinafin-Hepatotoxizitätsrisiko). Haarausfall selbst ist nicht gefährlich, kann aber belastend sein. Dokumentieren und an FDA MedWatch melden, falls auftritt.