Weiblicher androgenetischer Alopezie (FPHL) verstehen
Haarausfall bei Frauen ist häufig und oft belastend. Die häufigste Ursache ist die weibliche androgenetische Alopezie (FPHL), aber eine genaue Diagnose ist unerlässlich, da Telogen-Effluvium, Alopezie areata, Narbenalopecien, Schilddrüsenerkrankungen und Eisenmangel jeweils unterschiedliche Ansätze erfordern.
Medizinische Behandlungen (evidenzbasiert)
Topische Therapie
- Minoxidil 2 % (für Frauen zugelassen) / 5 % (off-label): Das einzige für FPHL zugelassene topische Mittel. Verlängert die Anagen-(Wachstums-)Phase und erhöht die Follikelgröße. 1 mL zweimal täglich anwenden; sichtbare Effekte treten typischerweise nach 4–6 Monaten auf. Kontinuierliche Anwendung ist erforderlich, um den Nutzen zu erhalten.
Orale Therapien
- Spironolacton 50–200 mg/Tag: Ein Antiandrogen, Erstlinienwahl bei FPHL mit Hyperandrogenismus (z. B. PCOS). Erfordert Überwachung von Kalium und Kreatinin.
- Finasterid 1–2,5 mg/Tag (off-label): Ein 5α-Reduktase-Hemmer. Kontraindiziert bei Frauen im gebärfähigen Alter aufgrund von Teratogenität; kann postmenopausalen Frauen nützen.
- Orales Minoxidil 0,25–1,25 mg/Tag: Aufkommende Off-Label-Anwendung mit Wirksamkeit; erfordert kardiovaskuläres Monitoring.
Prozedurale Therapien
- Low-Level-Lasertherapie (LLLT): FDA-zugelassene Geräte (Kämme, Helme) mit 650–900 nm Licht zur Stimulierung der mitochondrialen Aktivität. Modeste Evidenz; am besten als Zusatztherapie.
- Thrombozytenreiches Plasma (PRP): Autologe Wachstumsfaktoren, monatlich für drei Sitzungen injiziert, dann Erhaltung. Vielversprechend bei FPHL, obwohl Protokollstandardisierung erforderlich ist.
- Haartransplantation (FUE/FUT): Dauerhafte Verlegung von DHT-resistenten Okzipitalfollikeln. Erfordert ausreichende Spenderdichte; am besten bei stabilem Musterverlust.
Unterstützende und kosmetische Maßnahmen
- Sanfte Haarpflege: sulfatfreies Shampoo, Hitze- und Chemiebelastung minimieren.
- Kopfhautmassage: kann die Durchblutung verbessern; begrenzte Evidenz.
- Ernährungsadequanz: Ferritin >50 ng/mL, Vitamin D, Zink und Protein sicherstellen.
- Kosmetische Kaschierung: Haarfasern, Kopfhautmikropigmentierung, Perücken, Toupets.
Diagnostischer erster Schritt
Einen Dermatologen oder Trichologen aufsuchen für Kopfhautuntersuchung, Trichoskopie und Labordiagnostik (Blutbild, Ferritin, TSH, Androgene, ANA). Das Ausschluss von Nachahmerkrankheiten gewährleistet eine zielgerichtete, effektive Behandlung.
