Humanes Papillomvirus (HPV) ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion. Die meisten Infektionen klingen spontan ab; persistierende Hochrisiko-Typen verursachen Krebs. Es gibt keine „Heilung“ für das Virus, aber die Erkrankung ist behandelbar.
Natürlicher Verlauf
- Abklärung: 90% klingen innerhalb von 2 Jahren ab (Median 8–12 Monate) über zellvermittelte Immunität.
- Persistenz: Hochrisiko-Typen (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) → Vorstufen von Krebs (CIN, VIN, VaIN, AIN) → Krebs (Zervix, Anus, Oropharynx, Penis, Vulva, Vagina).
- Niedrigrisiko-Typen (6, 11): Genitalwarzen (Condylomata acuminata); selten bösartig.
Management-Schritte
- Screening (Zervix): PAP-Test (Zytologie) + HPV-Co-Testing (Alter 30–65) oder primäres HPV-Testing (Alter 25+). Erkennt Vorstufen früh.
- Impfung: 9-valenter HPV-Impfstoff (Gardasil 9) deckt 7 Hochrisiko- + 2 Niedrigrisiko-Typen ab. Empfohlen: Routine im Alter 11–12 Jahre (kann ab 9 beginnen); Nachholimpfung bis 26; gemeinsame Entscheidung 27–45. Verhindert Infektion – behandelt keine bestehende.
- Läsionsbehandlung:
- Warzen: Topisch (Imiquimod, Podophyllotoxin, Sinekatechine), ablativ (Kryo, Laser, Exzision, TCA).
- Vorstufe (CIN2/3): Exzisiv (LEEP, Kaltmesser-Konisation) oder ablativ (Laser, Kryo).
- Partner-Management: Kondome reduzieren, aber eliminieren Übertragung nicht (Haut-zu-Haut). Partner impfen.
- Immunkompetenz: Rauchstopp (beeinträchtigt Abklärung), HIV-Kontrolle (ART), ausgewogene Ernährung, Stressmanagement.
- Nachsorge: Post-Behandlungsüberwachung gemäß Richtlinien (z. B. Co-Testing 6–12 Monate nach CIN-Behandlung).
Schlüsselpunkte
- HPV ≠ Krebs. Die meisten klingen ab.
- Impfung ist primäre Prävention.
- Screening erkennt Vorstufen, wenn sie heilbar sind.
- Stigma ist unbegründet – nahezu universelle Exposition.
