HPV: Übertragung, Krebsrisiken und Präventionsstrategien

Humanes Papillomvirus (HPV) umfasst >200 Genotypen; ~40 infizieren die anogenitale Schleimhaut. Das Verständnis der Risikostratifizierung und Prävention ist entscheidend, um HPV-assoziierte Krebserkrankungen zu reduzieren.

Risikostratifizierung

• Niedriges Risiko (z. B. HPV 6, 11): Verursachen Genitalwarzen; schreiten selten zu Krebs fort.
• Hohes Risiko (z. B. 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): Verursachen ~99 % der Gebärmutterhalskrebsfälle; auch Antrieb für Vaginal-, Vulva-, Anal-, Penis- und Oropharynxkrebs.

Übertragung

Haut-zu-Haut-sexueller Kontakt; Kondome reduzieren, eliminieren das Risiko aber nicht, da sie nicht alle exponierten Schleimhäute abdecken.

Prävention

• HPV-Impfung: 9-valenter Gardasil 9 deckt 7 Hochrisiko- + 2 Niedrigrisikotypen ab. Routinemäßig im Alter von 11–12 Jahren; Nachholimpfung bis 26; gemeinsame Entscheidungsfindung 27–45.
• Zervixscreening: Pap-Test, HPV-Co-Testing oder primäres HPV-Testen gemäß Richtlinien (z. B. USPSTF, ACS).
• Verhaltensbedingt: Begrenzung der Sexualpartner, konsequenter Kondomgebrauch.

Natürlicher Verlauf

Die meisten Infektionen heilen innerhalb von 1–2 Jahren spontan aus. Persistente Hochrisiko-Infektion treibt Karzinogenese durch virale Onkoproteine E6 und E7 voran, die die Tumorsuppressoren p53 und Rb inaktivieren.

Impfung vor Exposition ist das mächtigste Werkzeug – verhindert Infektion, Vorstufenkrebs und Krebs an mehreren Stellen.