Herpes-simplex-Virus (HSV-1 und HSV-2) kann ohne sichtbare Geschwüre oder Symptome übertragen werden aufgrund asymptomatischer Virusausscheidung. Dieses Phänomen treibt einen Großteil der globalen Verbreitung von Herpes voran.
Raten asymptomatischen Sheddings
- HSV-2 genital: Nachweisbar an 10–20% der Tage bei immunktenten Wirten; höher im ersten Jahr nach Infektion, bei HIV oder während der Schwangerschaft.
- HSV-1 genital: Scheidet seltener ab (~5% der Tage), überträgt sich aber dennoch effizient.
- HSV-1 oral: Scheidet ~9–18% der Tage ab; überträgt sich durch Küssen, Besteckteilen oder Oralverkehr.
Scheidepisoden sind oft kurz (Stunden) und subklinisch. PCR detektiert Virus auf Haut/Mukosa ohne Läsionen.
Übertragungsdynamik
- Sexueller Kontakt (vaginal, anal, oral) während des Sheddings → Partnerinfektion.
- Autoinokulation (Berühren einer Läsion dann Berühren des Auges oder einer anderen Stelle) ist möglich, aber selten nach Primärinfektion aufgrund von Antikörper-geschütztem Schutz.
- Vertikale Übertragung (neonatales Herpes): Höchstes Risiko bei primärer mütterlicher Infektion nahe der Geburt.
Präventionsstrategien
- Suppressive antivirale Therapie: Valaciclovir 500 mg täglich reduziert HSV-2-Übertragung auf anfällige Partner um ~48% und Shedding um 70–80%.
- Kondome: Reduzieren Mann-zu-Frau-Übertragung um ~30–50%; weniger effektiv für HSV-1 oral-zu-genital-Übertragung.
- Offenlegung: Ethische und in vielen Rechtsprechungen rechtliche Verpflichtung, Partner zu informieren.
- Kontakt während des Prodroms vermeiden (Kribbeln, Jucken) oder aktiver Läsionen.
Testung
Typ-spezifische Serologie (IgG zu gG-1/gG-2) identifiziert asymptomatische Träger. PCR von einer Läsion ist der Goldstandard für symptomatische Diagnose.
Das Verständnis asymptomatischen Sheddings verwandelt Herpes von einer „sichtbare Läsion“-Erkrankung in eine chronische Virusinfektion, die laufende Präventionsstrategien erfordert.
