Humane Papillomviren (HPV) sind die häufigste sexuell übertragbare Infektion. Über 200 Genotypen; ~40 infizieren die Genitalschleimhaut.
Onkogenes Potenzial
- Hochrisiko-HPV: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 verursachen ~90 % der Zervixkarzinome, 70 % der Oropharynxkarzinome, 90 % der Analkarzinome, 75 % der Vaginalkarzinome, 70 % der Vulvakarzinome, 60 % der Peniskarzinome.
- Niedrigrisiko: 6, 11 verursachen 90 % der Anogenitalwarzen; rezidivierende respiratorische Papillomatose.
Impfung
9-valent (Gardasil 9): Deckt 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 ab.
- Routinemäßig: Alter 11–12 (kann ab 9 beginnen); 2-Dosis-Serie wenn <15, 3-Dosis wenn ≥15 oder immungeschwächt.
- Nachholimpfung: Bis 26 für alle; gemeinsame Entscheidung 27–45.
- MSM und immungeschwächte: Impfung bis 26 (oder älter gemäß Leitlinien).
Sicherheit & Wirkung
- >135 Millionen Dosen in den USA verteilt; Sicherheitsprofil exzellent (Synkope, Injektionsstellenreaktionen am häufigsten).
- Populationsdaten: >80 % Reduktion der Impfstofftyp-HPV-Prävalenz, Genitalwarzen und CIN2+ in geimpften Kohorten.
Screening weiterhin nötig
Der Impfstoff deckt nicht alle Hochrisiko-HPV ab; zervikales Screening (primärer HPV-Test) bleibt gemäß Leitlinien unerlässlich.
