Unbefriedigender Abstrich mit negativem HPV: Fünf nicht-HPV-Erklärungen

Ein ASC-US (atypische Plattenepithelzellen unbestimmter Bedeutung) oder LSIL (niedriggradiges Plattenepithel-Intraepitheliales Lesion) Ergebnis mit einem negativen Hochrisiko-HPV-Test kann verwirrend sein. Mehrere nicht-HPV-Ätiologien können diese Befunde erklären.

1. Entzündung und Infektion

Bakterielle Vaginose, Candida, Trichomonas und Zervizitis können reaktive zelluläre Atypie verursachen, die niedriggradiger Dysplasie ähnelt.

2. Hormonelle Einflüsse

Atrophe Veränderungen bei postmenopausalen Frauen, schwangerschaftsbedingte hormonelle Verschiebungen und Anti-Baby-Pille-Effekte können die Zervixzytologie verändern.

3. Reaktive und reparative Veränderungen

Frühere Eingriffe (LEEP, Kryotherapie), Intrauterinpessare und vaginale Atrophie können reparative Atypie auslösen.

4. Probenahmeartefakte

Geringe Zellularität, verschleierndes Blut oder Entzündung und Zellfaltung während der Präparatpräparation können zu unbestimmten Interpretationen führen.

5. Seltene nicht-HPV-Neoplasie

Ungewöhnliche Malignome wie gastrischer Adenokarzinom, neuroendokrines Karzinom und Melanom des Zervix sind nicht HPV-getrieben.

Empfohlene Nachsorge

Richtlinien empfehlen wiederholtes Co-Testing in einem Jahr für ASC-US/HPV-negative Ergebnisse. Für LSIL/HPV-negative oder persistierende ASC-US ist Kolposkopie empfohlen. Klinisches Urteilsvermögen unter Einbeziehung der Patientengeschichte ist essenziell.