Die Fensterzeit ist die Zeit zwischen HIV-Infektion und nachweisbaren Antikörpern. Sie variiert je nach Testtyp und individueller Immunantwort.
Testgenerationen und Fensterzeiten
- 3. Gen (nur Antikörper): 23–90 Tage (Median ~31 Tage).
- 4. Gen (Ag/Ab-Kombi): Nachweist p24-Antigen + Antikörper; 18–45 Tage (Median ~18 Tage). Standard für Labortests.
- Nukleinsäuretest (NAT): Nachweist HIV-RNA; 10–33 Tage. Wird für Blutspendenscreening, Frühdiagnose, PrEP-Monitoring verwendet.
- Schnelle POC-Tests: Meist 3. Gen; ähnliches Fenster wie Labortest 3. Gen.
Faktoren, die die Nachweisbarkeit beeinflussen
- Viruslast: Höher = früherer Nachweis.
- Immunstatus: Immundefizienz kann Serokonvertierung verzögern.
- PEP/PrEP: Können Fensterzeit verlängern oder Antikörperantwort abschwächen.
- Wirtgenetik: HLA-Typ beeinflusst Immunkinetik.
Testalgorithmus (CDC)
- Mit 4. Gen Ag/Ab beginnen.
- Bei reaktiv → Differenzierung HIV-1 vs HIV-2 (zusätzlicher Test).
- Wenn Ag/Ab reaktiv, aber Differenzierung negativ → NAT auf akute Infektion.
- Wenn negativ, aber hoher Verdacht → nach 4 Wochen wiederholen oder NAT durchführen.
Wichtige Punkte
- Negativer Test während der Fensterzeit ≠ keine Infektion.
- Wiederholter Test nach 45 Tagen (4. Gen) oder 90 Tagen (3. Gen) nach Exposition ist schlüssig.
- PEP muss innerhalb von ≤72 Stunden nach Exposition beginnen; nicht auf Testergebnisse warten.
- Unnachweisbar = Unübertragbar (U=U): Bei ART mit dauerhafter Virusunterdrückung ist das sexuelle Übertragungsrisiko null.
Kenne deinen Status. Regelmäßig testen gemäß Richtlinien (mindestens jährlich für sexuell Aktive; häufiger bei Risikofaktoren).
