HIV-Infektionsstadien und Symptomatik
1. Akutes Retroviralsyndrom (ARS) — 2–4 Wochen nach Exposition
- Fieber (90 %), Lymphadenopathie (70 %), Pharyngitis, Exanthem (makulopapulär, Rumpf)
- Myalgie, Arthralgie, Kopfschmerz, Durchfall, Gewichtsverlust
- Oft als Mononukleose oder Grippe fehldiagnostiziert; hohe Viruslast bedeutet hohe Übertragbarkeit
2. Klinische Latenz (chronisches HIV) — Jahre bis Jahrzehnte
- Asymptomatisch oder leicht: persistierende generalisierte Lymphadenopathie (PGL)
- CD4-Abgang ~50–100 Zellen/Jahr ohne ART
- Orale haarige Leukoplakie, Gürtelrose, rezidiviertes HSV, Pilzinfektionen
3. Fortgeschrittenes HIV / AIDS (CD4 <200 oder opportunistische Infektion)
- Opportunistische Infektionen: PCP, TB, MAC, CMV, Toxoplasmose, Kryptokokkose
- Malignome: Kaposi-Sarkom, non-Hodgkin-Lymphom, invasiver Gebärmutterhalskrebs
- Kachexie: >10 % Gewichtsverlust, chronischer Durchfall, Fieber
- Neurologisch: HIV-assoziierte neurokognitive Störung (HAND), Neuropathie
Fensterperiode
Antikörper-Tests sind 10–90 Tage nach Exposition negativ. 4.-Gen-Ag/Ak-Tests erkennen nach ~18 Tagen; NAT nach ~10 Tagen.
Kritische Maßnahme
Früh testen, früh behandeln. ART bei Diagnose führt zu normaler Lebenserwartung und U=U (unerkennbar = nicht übertragbar). PrEP zur Prävention.
