Postexpositionelle HIV-Prävention verstehen: PEP & nPEP

Die Postexpositionsprophylaxe zur Verhinderung einer HIV-Infektion ist in zwei Hauptbehandlungsgruppen unterteilt: diejenigen, die beruflich ausgesetzt sind, wie Ärzte und Krankenschwestern (PEP), und diejenigen, die nicht beruflich ausgesetzt sind (nPEP). nPEP ist keine häufige Behandlung, einfach weil, wenn es eine nichtberufliche Exposition gab, diese wahrscheinlich auf etwas im Lebensstil der Person zurückzuführen war. Lebensstilbedingte Exposition hat eine viel höhere Wahrscheinlichkeit, mehrfach aufzutreten, während eine versehentliche Exposition von Ärzten oder Krankenschwestern wahrscheinlich nicht mehr als einmal auftritt. Beide Formen der postexpositionellen Behandlung folgen ähnlichen Verfahren und teilen Vor- und Nachteile.

PEP

Mehrere verschiedene kurzfristige Behandlungsregime sind für einen postexpositionellen Kurs der antiretroviralen Behandlung verfügbar, obwohl die meisten Ärzte weiterhin AZT und 3TC verwenden, oft in Form von Retrovir und Epivir, die zweimal täglich eingenommen werden, insgesamt 1200 mg pro Tag. Ein weiteres häufig verwendetes Regime ist ein kurzer Kurs (etwa 4 Wochen) von Combivir, einer Tablette, die 300 mg AZT und 150 mg 3TC enthält und zweimal täglich eingenommen wird. Es gibt auch andere Kombinationen, aber diese besondere Kombination hat weniger schwerwiegende Nebenwirkungen und weniger Chance auf Toxizität für die Organe, wenn sie kurzfristig eingenommen wird.

nPEP

Die nichtberufliche Postexpositionsprophylaxe wird im Allgemeinen nicht von Ärzten verschrieben, hauptsächlich aufgrund des Expositionsgrundes, der Nebenwirkungen von ARV-Medikamenten und begleitenden Adhärenzproblemen für nicht infizierte Personen. Sollte eine nPEP-Behandlung verschrieben werden, folgen Patienten einem ähnlichen Medikamentenregime wie bei beruflicher Exposition: Retrovir und Epivir zweimal täglich oder Combivir zweimal täglich. Diese Behandlung muss für volle 4 Wochen fortgesetzt werden.

Vorteile und Nachteile

Die Vorteile eines kurzen Kurses antiretroviraler Medikamente, um eine HIV-Infektion zu vermeiden, sind leicht zu erkennen. Die Combivir-Methode ist für kurze Zeiträume relativ sicher und nicht toxisch, ist sicher einzunehmen während der Schwangerschaft, wenn eine schwangere Frau einem HIV-Infektionsrisiko ausgesetzt war, und die Nebenwirkungen des Medikaments sind in der Regel sowohl vorhersehbar als auch beherrschbar. Das in Combivir enthaltene AZT wurde in mehr Studien eingesetzt als andere Medikamente, sodass es sich öfter als wirksam erwiesen hat als andere ARV-Behandlungen. Allerdings können die Nebenwirkungen, obwohl sie einen vorhersehbaren Verlauf nehmen, immer noch relativ schwerwiegend sein. Nebenwirkungen können Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen und Müdigkeit umfassen und können von ziemlich mild bis schwer reichen und sogar zu weiteren Problemen aufgrund von Dehydration führen. Noch wichtiger: Schwere Nebenwirkungen tragen oft zu schlechter Adhärenz bei, was zu einem Prophylaxefehler führen könnte und (falls infiziert) zu viraler Resistenz.