Mola hydatidosa (hydatidiforme Mole) ist abnorme Trophoblastenproliferation. Vollständige Mole (46,XX/XY, androgenetisch); partielle Mole (69,XXY, diandrisch). Komplikationen erfordern wachsamen hCG-Überwachung.
Wichtigste Komplikationen
- Persistierende gestrophoblastische Neoplasie (GTN): hCG-Plateau/-Anstieg nach Evakuierung. Tritt bei ~15–20 % vollständiger Molen, ~1–5 % partieller Molen auf. Definiert durch FIGO-2000-Kriterien (hCG-Anstieg, Plateau, Persistenz >6 Monate, Metastase). Behandelt mit Chemotherapie (Methotrexat/Actinomycin-D → EMA-CO/EP-EMA für Hochrisiko). Heilung >99 %.
- Choriokarzinom: Bösartige GTN; kann nach Mole, Abort, Reifgeburt folgen. Hämatogene Ausbreitung (Lunge, Vagina, Gehirn, Leber). Hochgradig chemosensitiv.
- Hyperthyreose: Hohes hCG (TSH-Rezeptor-Kreuzreaktivität) → Thyreotoxikose bei ~3–7 % vollständiger Molen. Klingt nach Evakuierung ab.
- Frühe Eklampsie: <20 Wochen; klingt nach Evakuierung ab. Unterscheidet sich von chronischer Hypertonie.
- Theca-Lutein-Zysten: hCG-stimulierte Ovarialzysten; regredieren meist spontan. Risiko von Torsion/Ruptur.
- Blutung/Infektion: Bei Evakuierung.
Nachsorgeprotokoll
- Wöchentlich quantitatives hCG bis normal ×3.
- Dann monatlich ×6 Monate (vollständige Mole) oder bis normal ×3 (partielle Mole).
- Verhütung während Nachsorge (Östrogen-Gestagen sicher; Spirale vermeiden bis hCG normal).
- Röntgen-Thorax, wenn hCG >100.000 oder persistierend.
Zentrale Trophoblastenerkrankungszentren optimieren Ergebnisse. Zukünftige Schwangerschaftsausgänge sind ausgezeichnet nach hCG-Normalisierung.
