Physiologische Grundlage
Unreife Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse (HPO-Achse) → anovulatorische Zyklen überwiegen. Östrogen stimuliert Endometriumwachstum; ohne Progesteron (vom Gelbkörper) ist die Abstoßung unregelmäßig.
Normale Parameter in den ersten 1–2 Jahren
- Zykluslänge: 21–45 Tage (vs. 21–35 bei Erwachsenen)
- Dauer: 2–7 Tage
- Blutung: Leicht bis mäßig
- Anovulatorische Zyklen: 50–80 % im 1. Jahr, abnehmend im Laufe der Zeit
- Intermenstruelle Schmierblutungen häufig
Wann abklären
- Keine Periode mit 15 (primäre Amenorrhö)
- Zyklen konsistent <21 oder >45 Tage nach Jahr 2
- Starke Blutung (>1 Binde/Stunde, >7 Tage, Gerinnsel >1 Zoll)
- Starke Dysmenorrhö, nicht ansprechbar auf NSAR
- Anzeichen von Androgenüberschuss (Hirsutismus, schwere Akne) → PCOS-Screening
- Schilddrüsensymptome, Gewichtsveränderungen
Management
- Beruhigung + Menstruationskalender/App-Tracking
- Eisenzufuhr bei starken Blutungen
- NSAR bei Krämpfen
- Hormontherapie (Östrogen-Gestagen) nur bei symptomatischer Anämie, schwerer Dysmenorrhö oder Androgenüberschuss — nicht allein zur „Regulierung“
Langfristige Aussicht
Die meisten erreichen regelmäßige ovulatorische Zyklen 2–3 Jahre nach der Menarche. Persistente Unregelmäßigkeit erfordert endokrine Abklärung.
