Eine gynäkologische Untersuchung beurteilt die Gesundheit der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Normale Befunde variieren je nach Alter, Hormonstatus und Anatomie, aber die folgenden liegen in der Regel im Normbereich.
Äußere Genitalien
- Labia majora/minora: intakte Haut, keine Läsionen, Ulzera, Entzündungen, abnorme Pigmentierung
- Klitoris: normale Größe/Position, keine Adhäsionen oder Schmerzempfindlichkeit
- Harnröhrenöffnung: durchgängig, kein Ausfluss, Erythem oder Karunkel (häufig postmenopausal)
- Perineum: intakt, keine Narben (sofern nicht in der Anamnese angegeben)
Vagina
- Schleimhaut: rosa, feucht, Falten (rugae) bei prämenopausalen Frauen; blass, dünn, weniger gefaltet postmenopause (Östrogenabfall)
- Kein Ausfluss, Geruch, Läsionen, Zysten, Fremdkörper
- Stütze: kein signifikanter Prolaps über leichten asymptomatischen Abstieg hinaus
Zervix
- Position: mittig, posterior (häufig) oder anterior
- Oberfläche: glatt, fest (wie Nasenspitze), rosa prämenopause; blasser, kleiner postmenopause
- Os: geschlossen bei Nulliparen; schlitzartig (querverschnitt) bei Paren
- Keine Zervikalbeweglichkeitsschmerzhaftigkeit, Friabilität, Massen, Polypen, Ulzerationen
- Transformationszone sichtbar; keine acetowhiten Läsionen (bei Kolposkopie)
Uterus
- Größe: ~7–9 cm lang, 4–5 cm breit, 3–4 cm dick (reproduktives Alter); kleiner, atroph postmenopause
- Position: anteversiert/anteflexiert (~75 %); retroversiert/retroflexiert = normale Variante
- Konsistenz: fest, glatt, beweglich, nicht schmerzhaft
- Keine Myome (oder klein/asymptomatisch), Adenomyose, unregelmäßiger Kontur
Adnexe (Ovarien & Eileiter)
- Ovarien: meist prämenopause tastbar (mandelförmig, 2–3 cm); postmenopause nicht routinemäßig tastbar
- Eileiter: nicht tastbar, es sei denn erweitert (Hydrosalpinx) oder pathologisch
- Keine adnexalen Massen, Schmerzhaftigkeit oder feststehende Ovarien
Beckboden & Rektovaginaluntersuchung
- Beckbodenmuskulatur: normaler Tonus, willkürliche Kontraktion (Kegel) möglich
- Keine Rektovaginalseptum-Knoten (deutet auf Endometriose hin)
- Rektaluntersuchung (falls durchgeführt): normaler Sphinktertonus, keine Massen, Blut, Schmerzhaftigkeit
Wichtiger Kontext
Normal ist eine Spanne. Befunde müssen zusammen mit Anamnese, Symptomen, Menstruationsstatus, früheren Operationen interpretiert werden. Jede Abweichung erfordert weitere Abklärung (Ultraschall, STI-Testung, Biopsie). Regelmäßige Untersuchungen und Gebärmutterhalskrebsvorsorge gemäß Richtlinien (USPSTF, ACOG) bleiben unerlässlich.
