Phexxi (Milchsäure 1,8 % / Zitronensäure 1 % / Kaliumbitartrat 0,4 %) ist ein nicht-hormonelles, bedarfsabhängiges vaginales pH-Modulator, das 2020 von der FDA zur Schwangerschaftsverhütung zugelassen wurde. Es hält den vaginalen pH-Wert ≤3,5 und immobilisiert Spermien.
Mechanismus
- Säurepuffer hält niedrigen pH-Wert trotz alkalischem Samen (pH 7,2–8,0).
- Spermienmotilität und -vitalität sinken bei pH <5,5 rapide; irreversibel bei ≤4,0.
- Keine hormonelle Wirkung; keine systemische Resorption.
Wirksamkeit
- Typischer Gebrauch: 86 % wirksam (14 % Schwangerschaftsrate/Jahr) – Phase-3-AMPOWER-Studie.
- Perfekter Gebrauch: 93 % wirksam.
- Weniger wirksam als Spiralen/Implantat (99 %+), Pille/Pflaster/Ring (91–93 % typisch), aber hormonfrei.
Gebrauchsanweisung
- 1 vorgefüllter Applikator (5 g) intravaginal ≤1 Stunde vor jedem Akt vaginalen Geschlechtsverkehrs einführen.
- Bei jedem weiteren Akt erneut einführen.
- Kann mit Kondomen verwendet werden (erhöht Wirksamkeit, bietet STI-Schutz).
- Nicht zur postkoitalen Notfallverhütung geeignet.
Nebenwirkungen
- Lokal: Vulvovaginales Brennen (18 %), Juckreiz (8 %), Hefeinfektion (4 %), Harnwegsinfekt (3 %), bakterielle Vaginose (2 %).
- Partner: Penile Beschwerden (4 %) – meist vorübergehend.
- Systemisch: Minimal (keine hormonellen Effekte).
Kontraindikationen / Vorsichtsmaßnahmen
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Bestandteile.
- Rezidivierende Harnwegsinfekte (≥3/Jahr) – kann verschlimmern.
- Nicht in der Schwangerschaft untersucht; Kategorie: nicht zugewiesen (nicht-hormonell).
- Schützt nicht vor HIV/STIs.
Beratungs-Hinweise
- Ideal für: hormonintolerante Personen, Stillzeit, gelegentlicher Geschlechtsverkehr, STI-Schutz gewünscht (mit Kondomen).
- Lagerung: Raumtemperatur; nicht kühlen.
- Kosten: ca. 250–300 $ pro Packung (12 Applikatoren); Zuzahlungskarte verfügbar; Formular prüfen.
- Nutzerzufriedenheit: hoch für Spontaneität und hormonfreien Aspekt; niedriger für Unordnung und Timing-Einschränkung.
Platz im Methodenmix
Phexxi erweitert nicht-hormonelle Optionen zwischen Barrieremethoden und der Kupferspirale. Gemeinsame Entscheidungsfindung sollte Wirksamkeitsstufe, Hormonpräferenz, Koitalfrequenz, STI-Bedürfnisse, Kosten und Zugang berücksichtigen.
