Ursachen von Magengeschwüren: H. pylori, NSAR und mehr

Peptische Geschwüre (magen- oder duodennale) resultieren aus einem Ungleichgewicht zwischen Schleimhautabwehr und schädigenden Kräften. Zwei primäre Ursachen dominieren:

1. Helicobacter pylori-Infektion

• Häufigste Ursache (~70–90% der Duodenal-, 50–70% der Magengeschwüre).
• Spiralförmiges Bakterium kolonisiert Magenschleimhaut → chronische Entzündung → gestörte Schleimhautabwehr + erhöhte Säure.
• Wird meist im Kindesalter erworben; persistiert ohne Behandlung.
• Beseitigung (Antibiotika + PPI) heilt das Geschwür und verhindert Rezidiv.

2. NSAR (Nichtsteroidale Antirheumatika)

• Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac usw.
• Hemmen COX-1 → reduzieren Prostaglandine → verringern Schleim-/Bikarbonatsekretion, Durchblutung, Epithelreparatur.
• Risiko steigt mit Dosis, Dauer, Alter, gleichzeitigen Steroiden/Antikoagulanzien, H. pylori-Koinfektion.

Weitere Mitwirkende

• Alkohol: Direkter Mukosareizstoff; erhöht Säure.
• Kortikosteroide: Synergistisch mit NSAR; beeinträchtigen Heilung.
• Zollinger-Ellison-Syndrom: Gastrinom → massive Säureübersekretion.
• Stress (kritische Erkrankung): „Stressgeschwüre“ durch Mukosaischämie auf Intensivstationen.
• Rauchen: Beeinträchtigt Heilung, erhöht Rezidiv.
• Genetik/Familienanamnese: Bescheidene Prädisposition.

Prävention & Behandlung

H. pylori Test-und-Behandlung; NSAR-Minimierung oder Co-Verschreibung mit PPI; Lebensstiländerung. Die meisten Geschwüre heilen mit Säuresuppression (PPI) + Ursachenbeseitigung.