Kleine aphthöse Geschwüre (≤1 cm, 70–85 %) heilen in 7–10 Tagen ohne Narbenbildung. Große (>1 cm) und herpetiforme (mehrere 1–3 mm) dauern länger und können Narben hinterlassen.
Selbstpflege (Erstlinie)
- Schutzschichten: Orabase®, Zilactin®, Milch von Magnesia (spülen/ausspucken) – Barriere gegen mechanische/chemische Reizung.
- Lokale Betäubungsmittel: Benzocain 20 %, Lidocain 2 % – vorübergehende Linderung.
- Antimikrobielle Spülungen: Chlorhexidin 0,12 % (Rezept), Wasserstoffperoxid 1:1 Verdünnung – reduzieren Sekundärinfektion.
- Salzwasser-/Natron-Spülungen: ½ TL Salz oder 1 TL Natron in 8 oz warmem Wasser – beruhigend, reinigend.
- Auslöser meiden: Scharfes, saures, salziges, abrasives, heißes Essen; SLS-haltige Zahnpasta.
- NSAR/Paracetamol bei Schmerzen.
Medizinische Behandlungen (rezidivierend/schwer)
- Lokale Kortikosteroide: Triamcinolon 0,1 % in Orabase, Fluocinonid 0,05 % Gel, Clobetasol 0,05 % – 2–4× täglich auftragen. Hauptsäule.
- Systemisch (refraktär): Prednison-Stoß, Colchicin, Dapson, Thalidomid (nur Spezialist).
- Biologika: Anti-TNF (Adalimumab) bei Behçet-assoziierten Geschwüren.
Ernährungsaspekte
Auf Mängel screenen: B12, Folsäure, Eisen, Zink, Vitamin D. Bei Mangel supplementieren. Lysin-Evidenz ist schwach.
Red Flags (Überweisung)
- Geschwür >2 Wochen ohne Besserung
- Rezidivierend (>3–4×/Jahr) oder durchgehend vorhanden
- Groß (>1 cm), tief oder ungewöhnliches Erscheinungsbild
- Fieber, Dysphagie, Gewichtsverlust, Genital-/Augenläsionen
- Immundefizienz
Differentialdiagnose: Behçet, IBD, Zöliakie, HIV, Malignom (SCC), PFAPA, zyklische Neutropenie.
