Proliferative Retinopathie (PR) ist abnormaler neuer Blutgefäßwuchs (Neovaskularisation) auf der Netzhaut oder Sehnervenkopf. Diese Gefäße sind brüchig, undicht und können zu schwerem Sehverlust führen.
Hauptursachen
- Diabetische Retinopathie (am häufigsten): Chronische Hyperglykämie → Netzhautischämie → VEGF-getriebene Neovaskularisation
- Retinalvenenverschluss (RVO): Venöse Blockade → Ischämie → Neovaskularisation
- Sichelzellretinopathie: Sichelförmige Erythrozyten okkludieren Gefäße → Ischämie
- Hypertonische Retinopathie: Schwerer/chronischer Bluthochdruck → Gefäßschaden → Neovaskularisation
- Retinopathie der Frühgeborenen (ROP): Frühgeborene; abnorme Vaskularisation durch Hyperoxie/Hypoxie-Zyklen
Komplikationen
- Glaskörperblutung: Blutung in den Glaskörper → plötzlicher Sehverlust
- Traktionelle Netzhautablösung: Fibrovaskuläre Bänder ziehen die Netzhaut
- Neovaskuläres Glaukom: Neue Gefäße blockieren den Kammerwinkel → IOP-Spitze
Behandlung
- Panretinale Photokoagulation (PRP) Laser: Ablation der ischämischen Netzhaut → reduziert VEGF
- Anti-VEGF-Injektionen (Aflibercept, Ranibizumab, Bevacizumab): Regression der Neovaskularisation
- Vitrektomie: Bei nicht klarer Glaskörperblutung oder traktioneller Ablösung
- Systemische Erkrankung kontrollieren: Glukose, Blutdruck, Lipide
Screening
- Diabetes: Jährliche dilatierte Untersuchung (früher, wenn schwanger)
- RVO, Sichelzell, HTN: Nach Spezialistenplan
Früherkennung und Behandlung erhalten das Sehvermögen.
