Ein Teratogen ist jeder Wirkstoff, der die embryonale oder fetale Entwicklung stören kann, was zu angeborenen Missbildungen, Wachstumsstörung, funktionellen Defiziten oder Schwangerschaftsverlust führt.
Wichtige Teratogen-Kategorien
- Infektionen (TORCH): Toxoplasma, Sonstige (Syphilis, Zika, Parvovirus), Röteln, Cytomegalievirus (CMV), Herpes-simplex.
- Medikamente: Isotretinoin, Valproat, Methotrexat, Mycophenolat, ACE-Hemmer, Warfarin, Thalidomid (historisch), bestimmte Antibiotika (Tetracycline, Fluorchinolone).
- Chemikalien und Umweltmittel: Alkohol (fetale Alkoholspektrumstörungen), Blei, Quecksilber, Pestizide, ionisierende Strahlung, organische Lösungsmittel.
- Mütterliche Erkrankungen: Unkontrollierter Diabetes (Hyperglykämie), Phenylketonurie (hohe Phenylalaninwerte), anhaltende Hyperthermie (>102°F).
- Lebensstilfaktoren: Rauchen, Kokain, Opioidmissbrauch.
Kritische Prinzipien
- Zeitpunkt ist wichtig: Organogenese (Wochen 3–8 nach Konzeption) ist die verwundbarste Periode; spätere Exposition beeinflusst Wachstum und Funktion.
- Dosis-Wirkungs-Beziehung: Höhere Dosis oder längere Exposition erhöhen das Risiko.
- Genetische Anfälligkeit: Mutter- und Fötusgenotyp können den Effekt modifizieren.
- Nicht alle Expositionen verursachen Defekte: Viele Schwangerschaften mit Teratogenexposition ergeben gesunde Babys; das Risiko ist erhöht, nicht absolut.
Präventionsstrategien
- Präkonzeptionsberatung: Medikamente überprüfen, chronische Erkrankungen optimieren, Impfungen auffrischen.
- Alkohol, Tabak und illegale Drogen vermeiden.
- Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit dem Verordner vor und während der Schwangerschaft besprechen.
- Berufssicherheit: Exposition gegenüber Chemikalien und Strahlung reduzieren.
