Ursachen der Epilepsie
- Hirnverletzung/Trauma (Schlaganfall, SHT, Blutung)
- Genetische Mutationen (Kanalopathien, Stoffwechselstörungen)
- Entwicklungsfehlbildungen (Kortikale Dysplasie, Heterotopie)
- Infektionen (Meningitis, Enzephalitis, Neurozystizerkose)
- Stoffwechselentgleisungen (Hypoglykämie, Elektrolytstörung)
- Tumore (Gliom, DNET, Gangliogliom)
- Neurodegenerative Erkrankungen (Alzheimer, Creutzfeldt-Jakob)
Epilepsiechirurgie (Resektion)
Erwogen bei medikamentenresistenter fokaler Epilepsie mit einem gut definierten, nicht-eloquenten Anfallsfokus. Ziel: Entfernung des epileptogenen Gebiets bei Erhalt der Funktion.
Häufige Verfahren
- Temporallobektomie: Häufigste; entfernt Hippocampus/Amygdala. 60–70 % anfallsfreie Rate.
- Frontal-/Parietal-/Okzipitallobektomie: Bei extratemporalen Foci.
- Lesionektomie: Entfernt Tumor, Kavernom oder Dysplasie.
- Corpus-callosotomie: Palliativer Eingriff bei Drop-Attacks (atonische Anfälle); spaltet die Hemisphären.
- Hemispherektomie: Bei katastrophaler Epilepsie (Rasmussen, Hemimegalenzephalie); trennt/entfernt eine Hemisphäre.
Ergebnisse
Der Erfolg hängt von Ätiologie, Lokalisationsgenauigkeit und Pathologie ab. 50–80 % erreichen Anfallsfreiheit (Engel-Klasse I). Risiken: Neurologische Defizite (Gesichtsfeld, Gedächtnis, Sprache), Infektion, Blutung. Multidisziplinäre Evaluation (EEG, MRT, PET, SPECT, Neuropsychologie, Wada/fMRT) ist präoperativ unerlässlich.
