Definition
Ventrikulomegalie = Vergrößerung der Hirnventrikel (CSF-gefüllte Hohlräume). Diagnostiziert bei MRT/CT, wenn die Breite des atrium >10 mm (Erwachsene) oder >95. Perzentil (fötal/pädiatrisch) beträgt.
Hauptursachen
- Hydrozephalus: CSF-Überproduktion, Obstruktion oder Resorptionsversagen → erhöhter intrakranieller Druck → Ventrikeldilatation. Angeboren oder erworben (posthämorrhagisch, Meningitis, Tumor).
- Gehirnatrophie (Ex Vakuo): Neurodegeneration (Alzheimer, FTD), Alterung, Schädel-Hirn-Trauma, Hypoxie → Gewebeverlust → passive Ventrikelausdehnung. ICP normal.
- Infektionen/Entzündungen: Meningitis, Enzephalitis → CSF-Flussobstruktion, Ependymschädigung.
- Kongenital/Entwicklungsbedingt: Aquäduktstenose, Dandy-Walker, Chiari II, Schizenzephalie.
- Neoplasien: Intraventrikuläre Tumore (Kolloidzyste, Subependymom) oder periventrikuläre Massen, die den CSF-Fluss behindern.
- Trauma/Postoperativ: Subarachnoidalblutung, Shunt-Komplikationen.
Klinische Bedeutung
- Leicht/inkidental: Oft asymptomatisch; überwachen.
- Symptomatisch: Kopfschmerz, Gangstörung, Harninkontinenz, kognitiver Abbau (NPH-Trias), Papillenödem, Übelkeit.
- Fötal: Isolierte leichte Ventrikulomegalie (10–15 mm) oft gutartig; schwer >15 mm erfordert genetische/strukturelle Abklärung.
Abklärung und Management
- Serielle Bildgebung, ICP-Monitoring (falls indiziert), Lumbalpunktion (Tap-Test bei NPH).
- Ursache behandeln: Shunt (Hydrozephalus), Tumorresektion, Antivirale/Antibiotika, unterstützende Pflege (Atrophie).
