Tuberkulöse Meningitis (TBM) erfordert eine langfristige, mehrmedikamentöse Therapie unter fachärztlicher Betreuung.
Standardregime (Minimum 12 Monate für TBM)
Intensivphase (2 Monate)
- Isoniazid (INH) + Rifampicin (RIF) + Pyrazinamid (PZA) + Ethambutol (EMB)
Erhaltungsphase (10 Monate)
Adjuvante Therapien
- Kortikosteroide (Dexamethason): Reduzieren Entzündung, verbessern Überleben (kritisch bei TBM).
- Chirurgie: Bei Hydrozephalus (VP-Shunt), Abszessdrainage oder Masseneffekt.
Medikamentenresistente Tuberkulose (MDR/XDR)
- Zweitlinientherapie: Fluorchinolone (Levofloxacin/Moxifloxacin), Injektiva (Amikacin), Bedaquilin, Linezolid, Clofazimin.
- Längere Dauer (18–24 Monate), höhere Toxizität.
Monitoring
- Leberwerte, Blutbild, Sehvermögen (Ethambutol), Gehör (Injektiva).
- Serielle Neuroimaging, Liquoranalyse.
- Adhärenzunterstützung (DOT).
Multidisziplinäres Team (Infektiologie, Neurologie, Neurochirurgie) unerlässlich.
