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Cholinerges Nervensystem: Acetylcholin-Rollen in Muskeln, Drüsen, Herz und Kognition

Cholinerge Neuronen setzen Acetylcholin (ACh) an Synapsen frei. ACh wirkt auf nikotinische (ionotrop) und muskarinische (metabotrop) Rezeptoren.

Wichtige cholinerge Bahnen & Funktionen

BahnUrsprungProjektionSchlüsselfunktionen
Somatisch motorischRückenmark/Hirnstamm motorische KerneSkelettmuskulatur (NMJ)Willkürliche Bewegung
Parasympathisch präganglionärHirnstamm (CN III, VII, IX, X) & sakrales RückenmarkAutonome GanglienRuhe und Verdauung
Parasympathisch postganglionärPeriphere GanglienZielorgane↓HR, Bronchokonstriktion, ↑GI-Motilität/Sekretion, Pupillenverengung, Speicheln, Urinieren, Defäkation
Sympathisch präganglionärThorakolumbales RückenmarkSympathische GanglienKampf oder Flucht (ACh auf nikotinisch)
Sympathisch postganglionär (Schweißdrüsen)Sympathische KetteEkrine SchweißdrüsenThermoregulatorisches Schwitzen (muskarinisch)
Basalhirn (Nucleus basalis of Meynert)BasalhirnKortex, HippocampusAufmerksamkeit, Lernen, Gedächtnis, kortikale Erregung
Hirnstamm (PPN/LDT)PonsThalamus, BasalganglienREM-Schlaf, Gang, Belohnung

Klinische Störungen

StörungCholinerger Defekt
Myasthenia gravisAnti-AChR / MuSK-Antikörper → NMJ-Versagen
Lambert-EatonAnti-VGCC → ↓ ACh-Freisetzung
Alzheimer-KrankheitBasalhirn-Degeneration → kortikaler ACh-Mangel
Parkinson-DemenzVerlust des Pedunculopontinen Kerns
Anticholinerge ToxizitätMuskarinische Blockade (Delirium, trocken, heiß, blind, rot, verrückt)
Organophosphat-VergiftungAChE-Hemmung → cholinerge Krise

Therapeutika

  • Cholinesterase-Hemmer (Donepezil, Rivastigmin, Galantamin) – Alzheimer.
  • Pyridostigmin – Myasthenia gravis.
  • Anticholinergika (Tiotropium, Oxybutynin) – COPD, OAB (blockieren muskarinisch).
  • Botulinumtoxin – blockiert ACh-Freisetzung (Dystonie, Spastik, Hyperhidrose).
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