Dekussation ist die Kreuzung von Neuralbahnen von einer Seite des ZNS zur anderen. Im Hirnstamm gewährleisten wichtige Dekussationen die kontralaterale Kontrolle und Wahrnehmung.
1. Motorische Dekussationen
- Pyramidenbahn-Dekussation (Kortikospinaltrakt): Im kaudalen Medulla (Pyramiden). ~85–90 % der Fasern kreuzen → lateraler Kortikospinaltrakt (kontralateraler Körper). Der Rest → anteriorer Kortikospinaltrakt (ipsilateral, hauptsächlich Rumpfmuskulatur).
2. Sensorische Dekussationen
- Medialer Lemniskus (Dorsale Säule – Medialer Lemniskus): Gracilis-/Cuneatus-Kerne (kaudales Medulla) → interne arcuate Fasern kreuzen → medialer Lemniskus → kontralateraler Thalamus (VPL). Überträgt feine Berührung, Vibration, Propriozeption, Zwei-Punkt-Diskrimination.
- Spinothalamischer Trakt: Dekussiert im Rückenmark (1–2 Segmente oberhalb des Eintritts) über die vordere weiße Kommissur. Überträgt Schmerz, Temperatur, grobe Berührung. Steigt kontralateral auf.
3. Visuelle Dekussation
- Optischer Chiasmus: Nasale Retinafasern (temporales Gesichtsfeld) kreuzen; temporale Retinafasern (nasales Feld) bleiben ipsilatal. Ermöglicht binokulares Sehen und kortikale Gesichtsfeldintegration.
4. Vestibulookulomotorische Dekussation
- Medialer Längsbündel (MLF): Verknüpft Vestibularkerne, Hirnnervenkerne (III, IV, VI) und Halsmark für koordinierte Augen-Kopf-Bewegungen (Vestibulo-okulärer Reflex).
Klinische Korrelate
- Medulla-Lesion (z. B. laterales Medullarsyndrom): Ipsilaterales Gesicht + kontralateraler Körper sensorischer Verlust.
- Hirnmarkhemisektion (Brown-Séquard): Ipsilateraler Motorik-/Propriozeptionsverlust + kontralateraler Schmerz-/Temperaturverlust unterhalb der Lesion.
