Epidurale Steroidinjektionen bei Rücken- und Ischiasschmerzen: Vorteile und Risiken

Über epidurale Steroidinjektionen

Epidurale Injektionen bieten Schmerzlinderung bei schweren Fällen von Problemen im unteren Lendenbereich und Ischias. Obwohl dies eine häufige Behandlung für extreme Fälle ist, darf sie nicht angewendet werden, wenn schwanger oder wenn der Patient eine lokale Infektion hat oder bei Blutungsfällen wie Hämophilie.

ESIs

Eine epidurale Steroidinjektion (ESI) ist eine häufige Behandlung für viele Arten von unteren Rückenschmerzen und Beinschmerzen. ESIs werden seit 1952 verwendet und stellen nach wie vor einen integralen Bestandteil der nicht-chirurgischen Behandlungen für Ischias und untere Rückenschmerzen dar. Diese Injektion ist eine Schmerzlinderungsmaßnahme, und obwohl sie allein ausreichende Linderung bietet, wird eine epidurale Steroidinjektion in Kombination mit anderen Rehabilitationsprogrammen eingesetzt, um zusätzliche Vorteile zu bieten.

Vorteile einer epiduralen Steroidinjektion

Epidurale Steroidinjektionen werden verwendet, um das Medikament direkt oder in der Nähe der Schmerzquelle zu verabreichen, im Gegensatz zu oralen Steroiden und Schmerzmitteln, die eine diskrete, weniger fokussierte Wirkung haben und auch unerwünschte Nebenwirkungen verursachen könnten. Außerdem, da die meisten Schmerzen durch chemische Entzündungen verursacht werden, hilft ein epidurales Steroid, die lokale Entzündung zu behandeln und „spült“ die entzündungsverursachenden Chemikalien und Proteine im lokalen Bereich aus, die die Schmerzen verursachen und verschlimmern.

Zusammensetzung des Epidurals

Typischerweise besteht ein Epidural aus einem Kortison-Steroid in Kombination mit einem Lokalanästhetikum wie Lidocain oder Bupivacain und/oder Kochsalzlösung. Ein Steroid oder Kortison wird als entzündungshemmendes Mittel verwendet, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Häufig verwendete Steroide sind Methylprednisolon, Triamcinolonacetonid und Dexamethason. Lidocain, auch als Xylocain bekannt, wird als Lokalanästhetikum für vorübergehende Schmerzlinderung verwendet. Ein länger wirkendes Medikament wie Bupivacain könnte ebenfalls verwendet werden. Diese Lokalanästhetika werden im Wesentlichen zur Schmerzlinderung verwendet und wirken auch als „Spülmittel“, die das chemische Mittel, das Entzündungen verursacht und fördert, verdünnen können. Kochsalzlösung wird ebenfalls verwendet, um das Lokalanästhetikum zu verdünnen oder als „Spülmittel“ zu wirken.

Indikationen für lumbale epidurale Injektionen

Mehrere Zustände, die akute und chronische untere Rückenschmerzen und Beinschmerzen, die als Ischias bezeichnet werden, verursachen, können durch epidurale Steroide behandelt werden. Die häufigsten Zustände sind:
Ein lumbaler Bandscheibenvorfall, verursacht, wenn der Kern einer Bandscheibe durch den äußeren Ring in den Wirbelkanal dringt, wo er Druck auf die Nerven und das Rückenmark ausübt.
Eine degenerierte Bandscheibe, bei der ein Zusammenbruch des Bandscheibenraums auf die Nerven des unteren Rückens drücken könnte.
Eine lumbale Spinalkanalstenose, verursacht, wenn der Wirbelkanal die Nerven und das Rückenmark zusammendrückt, was zu starken Schmerzen führt.
Ein Kompressionsbruch in einem Wirbel.
Zysten des Facettengelenks oder der Nervenwurzel, die sich ausdehnen und die Wirbelsäulenstrukturen zusammendrücken können.

Wann ein Epidural vermieden werden sollte

Ein Epidural sollte unter folgenden Bedingungen vermieden werden:
Vorhandensein einer lokalen oder systemischen Infektion.
Schwangerschaft – bei Verwendung von Fluoroskopie oder Röntgen.
Blutungsprobleme, wie Patienten, die Blutverdünner einnehmen oder solche mit Hämophilie.

Erfolg und Risiken von epiduralen Steroiden

Obwohl die Wirkungen der Injektion vorübergehend sind, erhalten Patienten mit unteren Rückenschmerzen schnelle Linderung. Außerdem erleben mehr als 80 Prozent der Patienten mit einem Bandscheibenvorfall Linderung, und 75 Prozent der Probleme mit lumbaler Spinalkanalstenose finden Erleichterung von den Schmerzen. Eine überwältigende Mehrheit hat auch eine erhöhte Gehdauer und Toleranz für langes Stehen.