Kryptokokken-Meningitis-Testung: Methoden und Erwartungen

Über Kryptokokken-Meningitis

Kryptokokken-Meningitis ist eine Pilzinfektion, die die Hirnhäute im Gehirn und Rückenmark betrifft. Sie wird durch den Pilz Cryptococcus neoformans verursacht, der häufig in Erde und Vogelkot vorkommt. Die Übertragung erfolgt durch Einatmen und wird nicht von Mensch zu Mensch verbreitet. Verfügbare Tests für Kryptokokken-Meningitis umfassen Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF)-Kultur, CSF-Färbung, Cryptococcus-Antigentest und Bildgebungsverfahren.

CSF-Kultur

Die aus der Lumbalpunktion (die Absaugung von Flüssigkeit mit einer Nadel und aseptischen Techniken im unteren Rücken) gewonnene Probe wird zum Labor für eine CSF-Kultur geschickt. Im Labor wird die Probe in einer Schale mit einem Nährmedium platziert und beobachtet, um zu sehen, ob Bakterien, Pilze oder Viren auf der Schale wachsen. Wenn abnormales Wachstum vorhanden ist, wird das Wachstum unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob es sich um Cryptococcus neoformans handelt.

CSF-Färbung

Eine CSF-Färbung verwendet die Probe der Rückenmarksflüssigkeit, die bei der Lumbalpunktion gesammelt wurde, um festzustellen, welche Art von Infektion die Probleme verursacht. Mit einem Objektträger wird die Probe ausgestrichen und eine Färbung aufgetragen. Ein Laborfachpersonal untersucht den Objektträger unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob die Bakterien gram-positiv (violett) oder gram-negativ (rosa) sind. Gram-Färbungen können feststellen, ob die Person positiv auf Kryptokokken-Meningitis getestet wird.

Cryptococcus-Antigentest

Ein Antigentest für Kryptokokken-Meningitis kann entweder mit CSF oder Blutserum durchgeführt werden. Der Antigentest wird durchgeführt, um spezifische Proteine zu lokalisieren, die von Cryptococcus neoformans produziert werden. Laut der Mayo Clinic ist der Antigentest in mehr CSF-Proben als in Serumproben positiv.

Bildgebungsverfahren

Gesundheitsfachkräfte können eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes vorschlagen, wenn die Labortestergebnisse positiv auf Kryptokokken-Meningitis sind. Diese Bildgebungsoptionen können erkennen, ob Läsionen auf dem Gehirn lokalisiert sind und wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist.

Risikofaktoren

Personen mit erworbenem Immundefizit-Syndrom (AIDS), Diabetes und Lymphom sind anfällig für die Ansteckung mit Kryptokokken-Meningitis. Diese medizinischen Erkrankungen beeinflussen das Immunsystem einer Person, was den Risikofaktor für die Ansteckung mit Krankheiten erhöht. Laut MedlinePlus tritt Kryptokokken-Meningitis bei 5 von 1 Million Menschen auf.

Behandlung

Die Erstbehandlung bei Kryptokokken-Meningitis erfolgt mit Amphotericin B, einem Medikament, das über eine intravenöse Leitung verabreicht wird. Amphotericin B kann in Kombination mit 5-Flucytosin verwendet werden. Ein weiteres Medikament, das zur Bekämpfung dieser Pilzinfektion verschrieben wird, ist Fluconazol, aber dies ist nur in hohen Dosen wirksam. Amphotericin B ist dafür bekannt, lästige und/oder schwere Nebenwirkungen wie Schüttelfrost, Fieber und Nierenschäden zu verursachen. Wenn Kryptokokken-Meningitis zurückkehrt, kann bei einer erforderlichen Langzeitbehandlung die Möglichkeit einer Resistenz auftreten.