Gewicht und Fruchtbarkeit: Wie Übergewicht die Empfängnis beeinflusst

Übergewicht (BMI 25–29,9) und Adipositas (BMI ≥30) beeinträchtigen die Fruchtbarkeit beider Geschlechter durch verschiedene Wege.

Bei Frauen

• Hormonelle Störung: Fettgewebe aromatisiert Androgene zu Östrogen, stört die HPO-Achse → Anovulation, unregelmäßige Zyklen.
• PCOS-Synergie: Adipositas verschlechtert Insulinresistenz und Hyperandrogenismus beim PCOS.
• Reduzierte Oozytenqualität: Veränderte Follikularflüssigkeit, mitochondriale Dysfunktion.
• Endometriale Rezeptivität: Beeinträchtigte Implantation.
• Schwangerschaftskomplikationen: Höhere Raten von Fehlgeburten, Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie und Totgeburten.

Bei Männern

• Hormonelle Veränderungen: Erhöhtes Östrogen, verringertes Testosteron, verringertes SHBG.
• Samenparameter: Niedrigere Anzahl, Motilität, Morphologie; erhöhte DNA-Fragmentierung.
• Erektile Dysfunktion: Gefäß- und hormonelle Faktoren.

Umkehrbarkeit

Gewichtsverlust von 5–10 % stellt die Ovulation wieder her, verbessert die Samenqualität und erhöht natürliche und ART-Schwangerschaftsraten. Lebensstilintervention (Ernährung, Bewegung, Verhaltensunterstützung) ist erstlinig. Adipositaschirurgie kann bei schwerer Adipositas (BMI ≥40 oder ≥35 mit Komorbiditäten) erwogen werden.

Präventionsberatung mit einem Reproduktionsendokrinologen oder fertilitätsbewussten Hausarzt optimiert die Ergebnisse.