Lipom (oft fälschlich „Adipom“ geschrieben) = gutartiger mesenchymaler Tumor reifer Adipozyten. Der häufigste Weichteiltumor bei Erwachsenen.
Klinische Merkmale
- Alter: Höhepunkt 40–60 Jahre; selten bei Kindern.
- Geschlecht: Leichte männliche Präponderanz.
- Lokalisation: Subkutan – Rumpf (Rücken, Schultern), proximale Extremitäten, Nacken. Selten: intramuskulär, viszeral.
- Größe: Typisch 1–5 cm; „riesig“ >10 cm.
- Konsistenz: Weich, teigig, beweglich, druckschmerzfrei, gleitend unter den Fingern.
- Wachstum: Langsam, oft jahrelang stabil.
Varianten
- Angiolipom: Gefäßanteil – oft druckschmerzhaft.
- Fibrolipom: Fibroser Stroma – fester.
- Myolipom: Glattmuskelanteil.
- Spindelzell-/pleomorphes Lipom: Distinkte Histologie, gutartig.
- Hibernom: Braunfett – selten, vascular.
Diagnose
- Klinisch: Klassische Merkmale oft ausreichend.
- Ultraschall: Hyperechogen, kapseliert, nicht-vascular (vs. Liposarkom).
- MRT: Signal folgt Fett in allen Sequenzen – Goldstandard der Bildgebung.
- Biopsie: Nur bei atypischen Merkmalen (schnelles Wachstum, Fixation, Schmerz, Größe >5 cm, tiefe Lokalisation).
Behandlung
- Beobachtung: Asymptomatisch, typische Merkmale – keine Behandlung nötig.
- Chirurgische Exzision: Standard – Enukleation durch kleinen Schnitt. Lokalanästhesie. Niedrige Rezidivrate (<5 %).
- Fettabsaugung: Minimale Narbe; höhere Rezidivrate (restliche Kapsel).
- Laser/RF: Entstehend; begrenzte Evidenz.
Warnsignale für Überweisung
- Schnelles Wachstum, Festigkeit, Fixation an tiefer Faszie, Größe >5 cm, tief zur Faszie, Schmerz, neurovaskuläre Symptome.
- Ausschluss: Liposarkom, metastasiertes Karzinom, Lymphom, Weichteilsarkom.
Lipome sind gutartig. Kein bösartiges Potenzial. Entfernung ist selektiv bei Symptomen/Kosmetik.
