Perikardialfett: Kardiovaskuläre Risiken von überschüssigem epikardialem Fettgewebe

Fett um das Herz ist nicht schützend

Epikardiales (perikardiales) Fett ist viszerales Fettgewebe, das direkt an Myokard und Koronararterien anliegt. Im Gegensatz zu subkutanem Fett ist es metabolisch aktiv und pro-inflammatorisch.

Ungünstige Effekte

1. Atheroskleroseförderung: Sekretiert Zytokine (IL-6, TNF-α, MCP-1) → Endotheldysfunktion, Plaquebildung.
2. Koronararterienverkalkung: Lokale Entzündung beschleunigt Verkalkung.
3. Vorhofflimmern: Infiltrierung des Vorhofseptums → elektrische Remodellierung.
4. Metabolische Dysregulation: Assoziiert mit Insulinresistenz, Dyslipidämie, Bluthochdruck.
5. Herzinsuffizienz: Lipotoxizität, diastolische Dysfunktion.

Beurteilung

• CT oder MRT quantifiziert epikardiales Fettvolumen (EFV) oder Dicke.
• EFV >125 cm³ oder Dicke >7 mm prädiziert KHK.

Reduktionsstrategien

• Gewichtsverlust (Ernährung + Bewegung) reduziert epikardiales Fett unverhältnismäßig stark.
• Statine, GLP-1-Agonisten, SGLT2-Hemmer zeigen Reduktion des epikardialen Fetts.
• Schlafapnoe behandeln (unabhängiger Treiber).