Grauer Star: Die führende Ursache reversibler Sehverluste
Ein Grauer Star ist eine fortschreitende Opazifikation der Augenlinse, die zu einem allmählichen, schmerzfreien Sehverlust führt. Altersbedingter (seniler) Grauer Star betrifft über 50 % der Amerikaner im Alter von 80 Jahren.
Pathophysiologie
- Linsenproteine (Kristalline) denaturieren und aggregieren → Lichtstreuung.
- Oxidativer Stress, UV-Exposition, Glykation, Calpain-Proteolyse treiben die Veränderungen voran.
- Typen: Nuklear-sklerotisch (häufigste), kortikal, posterior subkapsulär (PSC).
Symptome
- Verschwommener/nebliger Seheindruck (wie durch Mattglas).
- Blendung und Lichtringe um Lampen (Schwierigkeiten beim Nachtfahren).
- Verminderter Kontrast, Farbdesättigung (Vergilbung).
- Häufige Brillenänderungen.
- Monokulare Doppelbilder.
Risikofaktoren
- Alter, UV-Exposition, Diabetes, Rauchen, Kortikosteroid-Einnahme, Trauma, Genetik.
Diagnose
- Spaltlampenuntersuchung (Dichte und Lokalisation einstufig).
- Sehschärfe, Blendtest, Kontrastempfindlichkeit.
- Dilatierte Fundusuntersuchung (andere Pathologie ausschließen).
Behandlung
- Früh: Brillen, Vergrößerung, verbesserte Beleuchtung, entspiegelnde Beschichtungen.
- Definitiv: Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation – 10–15 Minuten, topische Anästhesie, Erfolgsrate 98 %+.
- IOL-Optionen: Monofokal, torisch (Astigmatismus), multifokal/EDOF (Alterssichtigkeitskorrektur).
Prävention
- UV-blockierende Sonnenbrillen.
- Rauchstopp.
- Diabetes-Kontrolle.
- Antioxidantienreiche Ernährung (Lutein/Zeaxanthin).
Grauer-Star-Operation ist der am häufigsten durchgeführte, wirkungsvollste Eingriff in der Medizin.
